甲肝通過水和食物傳播 患過甲肝可持續(xù)免疫

甲型病毒性肝炎，簡(jiǎn)稱甲型肝炎或甲肝，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，以肝臟炎癥病變?yōu)橹鞯膫魅静。饕ㄟ^糞—口途徑傳播。冬春季節(jié)常是甲肝發(fā)病的高峰期。該病病程呈自限性，無慢性化，引起急性重型肝炎者較為少見，隨著滅活滅活疫苗在全世界的使用，甲型肝炎的流行已得到有效的控制。

傳播以糞—口途徑為主

進(jìn)食含有甲型肝炎病毒的食品一個(gè)月左右后發(fā)病，病毒感染者為主要傳染源。以糞—口途徑為主要傳播途徑，糞口傳播的方式是多樣的，從糞便中排出的大量病毒會(huì)污染水源、食物及周圍環(huán)境，正常人群一旦接觸這些污染物，就可能導(dǎo)致發(fā)病。

一般情況下，日常生活接觸傳播是散發(fā)性發(fā)病的主要傳播方式，因此，在集體單位如托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校中等甲型肝炎發(fā)病率高。水和食物的傳播，特別是水生貝類如毛蚶等是甲型肝炎爆發(fā)流行的主要傳播方式。

潛伏期大約為15—30天時(shí)間 。臨床上多數(shù)病人起病時(shí)類似感冒或胃腸病，初有發(fā)熱、怕冷、疲乏無力，繼之出現(xiàn)不思飲食、惡心、嘔吐、厭油等現(xiàn)象。一般患者幾日后會(huì)退燒，出現(xiàn)尿色漸深、眼黃、皮膚黃疸、肝區(qū)疼痛等，此時(shí)肝功異常（轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)幾百、甚至幾千單位，膽紅素明顯升高）、肝脾腫大。主要表現(xiàn)為急性肝炎，無癥狀感染者常見。

任何年齡均可患本病，但以兒童和青少年為主。成人甲肝的臨床癥狀一般比兒童重。

隱性感染也可持久免疫

人群未注射甲肝疫苗者對(duì)HAV普遍易感，患過甲型肝炎或感染過甲型肝炎病毒的人可以獲得持久的免疫力。

其他各型病毒性肝炎，如乙型、丙型、丁型、戊型肝炎，均可出現(xiàn)急性肝炎的臨床表現(xiàn)，鑒別診斷主要依據(jù)特異性血清學(xué)檢查，特別是戊型肝炎和甲型肝炎極相似，更需要特異性血清學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。

甲型肝炎是自限性疾病（就是疾病在發(fā)生發(fā)展到一定程度后能自動(dòng)停止，并逐漸恢復(fù)痊愈，并不需特殊治療，只需對(duì)癥治療或不治療，靠自身免疫就可痊愈的疾病）。所以，治療以一般及支持治療為主，輔以適當(dāng)藥物，避免飲酒、疲勞和使用損肝藥物。強(qiáng)調(diào)早期臥床休息，至癥狀明顯減退，可逐步增加活動(dòng)，以不感到疲勞為原則。

急性黃疸型肝炎宜住院隔離治療，隔離期（起病后3周）滿，臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查等指標(biāo)正常可以出院，但出院后仍應(yīng)休息1月左右，恢復(fù)后應(yīng)定期隨訪半年。

甲型肝炎以急性肝炎為主，無慢性化。但同時(shí)感染或重疊感染其他嗜肝病毒時(shí)，病情可加重甚至可以發(fā)生重型肝炎。重型肝炎占全部甲肝病例的0.2%—0.4%，病死率高。患過甲肝或隱性感染者，可獲得持久的免疫力。

預(yù)防甲肝不要生吃海產(chǎn)品

預(yù)防甲型病毒性肝炎要注意以下幾點(diǎn)：

1。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，把住“病從口入”關(guān)。食品要高溫加熱，一般情況下，加熱100℃一分鐘就可使甲肝病毒失去活性。

2。對(duì)一些自身易攜帶致病菌的食物如螺螄、貝殼、螃蟹，尤其是能富集甲肝病毒的毛蚶等海、水產(chǎn)品，食用時(shí)一定要煮熟蒸透，杜絕生吃、半生吃以及腌制后直接食用等不良飲食習(xí)慣。

3。接種甲肝疫苗，可以提高人群免疫力，可預(yù)防甲肝的發(fā)生和暴發(fā)流行。

4。對(duì)密切接觸者，包括當(dāng)傳染源已明確（如食物或水）的所有已暴露者，已流行甲肝的學(xué)校、醫(yī)院、家庭或其他單位中的成員，可及時(shí)給予丙種球蛋白注射。注射時(shí)間越早越好，最遲不宜超過接觸感染后10天，免疫效果可以維持35天。對(duì)密切接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察45天。

5。食源性感染應(yīng)檢查廚師的抗體。

6。發(fā)現(xiàn)甲肝病人應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制中心，以采取有效措施隔離傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群，控制傳染病的流行，早期報(bào)告對(duì)控制疫情具有非常重要的意義。