查體時(shí)會(huì)檢測(cè)丙肝病毒嗎？查出丙肝怎么辦

丙肝和乙肝同樣都是病毒性肝炎，都可能會(huì)發(fā)展為慢性肝炎，都是由病毒感染肝細(xì)胞引起的肝炎。但是，乙肝病毒屬于嗜肝DNA病毒科，丙肝病毒屬于黃病毒科，呈球形，有包膜，含單鏈RNA基因組。丙肝病毒主要經(jīng)血液傳播，存在于感染者的肝細(xì)胞和血液中，主要在肝細(xì)胞中復(fù)制，當(dāng)病毒復(fù)制時(shí)，肝細(xì)胞會(huì)受損，部分會(huì)死亡，并誘發(fā)炎癥反應(yīng)，之后肝臟進(jìn)行修復(fù)，纖維組織增生，形成疤痕，醫(yī)學(xué)上稱為肝纖維化或肝硬化。丙肝病毒在體外環(huán)境中抵抗力弱。一般化學(xué)消毒劑（如漂白粉）和煮沸都能夠殺滅丙肝病毒。

丙肝有什么危害？

丙肝病毒感染后和乙肝病毒一樣，會(huì)引起慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌，對(duì)人的健康和生命危害極大，丙肝被稱為“隱匿的殺手”。而且丙肝病毒感染形成慢性肝炎的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于乙肝病毒，隱匿的丙肝患者會(huì)成為傳染源。

健康查體時(shí)會(huì)檢測(cè)丙肝病毒嗎？廣大民眾是否都需要進(jìn)行檢測(cè)？

健康查體時(shí)通常會(huì)檢測(cè)肝功能，但不會(huì)常規(guī)檢測(cè)丙肝病毒。丙肝病毒感染后臨床表現(xiàn)隱匿，難以被早期發(fā)現(xiàn)，因此需要去主動(dòng)篩查。是否每個(gè)人都需要篩查嗎？國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了一項(xiàng)《丙型病毒性肝炎篩查及管理》標(biāo)準(zhǔn)，建議丙肝病毒感染高危人群，準(zhǔn)備進(jìn)行特殊或侵入性醫(yī)療操作的人群，以及肝臟生化檢測(cè)不明原因異常者（如轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高）都應(yīng)該進(jìn)行丙肝的篩查。

如果檢測(cè)出丙肝病毒RNA陽性該怎么辦？能治好嗎？

丙肝與乙肝不同，丙肝如果得以及時(shí)診斷和治療，是很有希望治愈的。我國患者使用標(biāo)準(zhǔn)方案（聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林）治療后，七至八成的患者可以獲得病毒的有效清除（持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答）。研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)上述方法治療后獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答的丙肝患者，停藥后平均隨訪至5年以上，99%以上的患者病毒RNA仍持續(xù)陰性，疾病得到控制。不過抗病毒治療前已經(jīng)出現(xiàn)肝硬化的患者，即使獲得了病毒的清除，還是需要繼續(xù)監(jiān)測(cè)肝硬化的發(fā)展情況。

如果丙肝病毒RNA陽性，但轉(zhuǎn)氨酶水平并沒有升高，到底需不需要治療呢？轉(zhuǎn)氨酶水平與肝組織損害程度之間無明確的相關(guān)性，即使轉(zhuǎn)氨酶水平正常，大多數(shù)患者肝臟組織仍存在慢性炎癥，肝臟仍有可能發(fā)展成肝硬化、肝癌等。因此，只要是查出RNA陽性者，都應(yīng)到醫(yī)院接受規(guī)范治療。

實(shí)際上只要了解了丙肝的傳播途徑，預(yù)防問題是可以解決的。一般來說，丙肝有三條傳播途徑：輸血及血制品傳播、非輸血途徑傳播和母嬰傳播。但“丙肝”病毒主要經(jīng)血液途徑傳播，一般生活接觸引起感染的可能性很小，家庭成員之間互相感染的現(xiàn)象不多。如能注意以下幾點(diǎn)，就有可能避免丙肝在家庭內(nèi)傳播：

①?zèng)Q不用病人的血輸給他人，病人不可義務(wù)獻(xiàn)血；

②病人注射用一次性針管，用后焚毀，家人不可共用注射器、針灸針等；

③如果病人是吸毒者（特別是注射毒品者），要送戒毒所徹底戒毒；

④嚴(yán)防病人的出血污染健康人的皮膚、黏膜的暴露傷口或隱性損傷。病人的月經(jīng)、鼻衄、痔出血等血液要徹底處理，污染物全部銷毀；

⑤小心病人的不顯性血傳播，如不可共用牙刷、牙缸，避免牙齦出血感染等；

⑥夫妻性生活應(yīng)避開月經(jīng)期，切忌粗暴，以免造成黏膜損傷而感染；

⑦病人是育齡婦女，妊娠及分娩有可能會(huì)母嬰傳播。