肝囊腫的大小決定治療? 常見的肝囊腫治療方法

近年來，隨著各種影像學檢查的普及，肝囊腫患者越來越多。有關資料顯示，肝囊腫患病率在1.26%～1.74%，女性多于男性。不少患者手執b超或ct檢查報告書追問醫生：“我的肝臟有囊腫，病情嚴重嗎？我該怎么辦？為什么不給我治療？為解答這一個個問題，讓我們先簡單了解一下肝囊腫。

1 什么是肝囊腫

肝囊腫分為寄生蟲性與非寄生蟲性兩種。通常，我們所說的肝囊腫是指肝臟非寄生蟲性囊腫，臨床上以潴留性肝囊腫和先天性多囊肝病最常見。前者是肝內一個或多個膽小管由于炎癥、水腫、瘢痕或結石阻塞，引起分泌增多或膽汁潴留所致，以孤立性肝囊腫最多見。后者是常染色體顯性成人多囊病中最常見的一種類型，常伴有其他臟器的多囊病變，約50%伴有多囊腎。囊腫大小自數毫米至10厘米或更大，內含囊液，其增長速度緩慢，并以肝右葉囊腫多見。

2 肝囊腫可引起哪些臨床表現

囊腫生長緩慢，多數肝囊腫患者長期甚至終身無任何癥狀，肝功能試驗大多正常，故多數在體檢或因其他疾病就診時查肝臟b超而于無意中發現。肝囊腫的癥狀與囊腫的大小、數量、位置及是否對鄰近器官有推移、壓迫及有無并發癥等有關。一般說來，有癥狀的囊腫直徑多在10～15厘米以上，常見的主要是消化道癥狀：消化不良、食欲減退、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、右上腹痛等，系大囊腫對胃腸道壓迫所致。若繼發感染，則出現寒戰、發熱；若壓迫膽總管或肝管可致黃疸，有血清膽紅素、堿性磷酸酶、轉氨酶的升高；少數可因囊腫破裂、囊腫內出血引起腹膜炎，臨床上出現劇烈腹痛及腹膜刺激癥等急腹癥表現。若合并有腎囊腫，可因腎臟損害在疾病后期產生高血壓、血尿、蛋白尿及腎功能減退等系列表現。部分多囊肝病患者有較明顯的肝腫大，患者可在平臥時自行捫及右上腹腫塊。

3 肝囊腫需要治療嗎

并非所有的肝囊腫都必須治療，囊腫大小并非是決定治療與否的重要指標。一般而言，無癥狀的孤立性肝囊腫可動態觀察，不需要處理。對于有癥狀的孤立性肝囊腫，如出現疼痛、阻塞性黃疸、反復囊內感染、出血、蒂扭轉或發生絞窄以及懷疑囊腫惡變時，可視病情不同，選擇外科手術治療或b超（ct亦可）引導下經皮穿刺抽液。單純經皮穿刺抽液治療后多可復發，在抽液基礎上于囊內注入適量無水酒精，可促進囊腔閉合，對部分病例有效。先天性多囊肝病的治療，可參照孤立性肝囊腫。此外，也有肝移植或肝腎聯合器官移植治療多囊肝病獲成功的報道。

肝囊腫疾病的治療方法有：

1 、手術切除：手術切除是治療肝囊腫最有效的方法，其關鍵在與吸凈囊液后將大部分囊壁或所有游離的囊壁切除。但手術切除創傷性較大，不適合中老年人及體質較弱或本身合并有心、肺、腎等重要臟器疾病者選用。

2、肝穿刺抽液：肝穿刺抽液法指的是在B超指引下，用細針將囊內液體吸出，然后注入無水酒精，以破壞分泌囊液的細胞。肝穿刺抽液治療肝囊腫既簡單又安全，而且創傷性也較小，適合各型肝囊腫患者，尤其是年老體弱或恐懼手術的肝囊腫患者選用。

3、肝囊腫介入治療：肝囊腫介入治療法是在局麻及超聲引導和監測下穿刺囊腔，引入端側孔引流導管，抽取囊液后注入硬化劑或無水酒精，以破壞分泌囊液的細胞，介入治療法治療肝囊腫不僅簡單易行、創傷性較小，而且療效明顯、可重復實施，也是治療肝囊腫不錯的選擇。