大三陽并不表示很嚴重 大三陽患者能上夜班嗎？

乙肝的檢測指標“兩對半”，其檢測方法技術成熟，簡便易行，價格低廉，又具有較重要的臨床意義，能說明很多臨床問題，因此在各級醫院都廣泛開展了“兩對半”的化驗。人們約定俗成地給這“兩對半”5項指標排了個隊，依次為HBsAg（乙肝表面抗原）、抗-HBs（乙肝表面抗體）、HBeAg（乙肝e抗原）、抗—HBe（乙肝e抗體）、抗—HBc（乙肝核心抗體），然后老百姓又將第一、三、五項陽性（即HBsAg、HBeAg和抗-HBc）稱為大三陽，將第一、四、五項陽性（HBsAg、抗-HBe、抗—HBc）稱為小三陽。

“大三陽”是指： HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗HBc（+）。兩對半結果“大三陽”，說明幾點：

（1） 已經感染乙肝；

（2） 病毒復制相對活躍（HBeAg為病毒復制活躍的指標）；

（3） 傳染性相對較強。

“大三陽”并不提示疾病嚴重，只是說明乙肝感染和粗略說明病毒復制水平較高，傳染性相對較強。根據肝功能檢查結果，可以分為“大三陽”攜帶者和“大三陽”乙肝患者（HBeAg陽性的乙肝患者）。前者是肝功能檢查長期正常的人群，這類人群的特點是雖然病毒在體內較活躍，但并沒有引起嚴重的肝損害，“大三陽”攜帶者可以正常工作和學習。但因其病毒復制活躍，還應定期做肝功能檢查，一旦發現肝功能谷丙轉氨酶異常明顯（高于兩倍正常值）要考慮及時的進行免疫治療和/或抗病毒治療。同時，其家人應做兩對半檢查，確定是否已經感染乙肝或是否對乙肝病毒抵抗力較強，根據兩對半檢查結果考慮必要時進行乙肝疫苗接種。

“大三陽”人群的傳染性和乙肝病毒DNA檢查（HBV DNA檢查）結果一般成正比。如果乙肝病毒DNA檢查結果在105copies/ml以上，說明傳染性比較強。

如果是肝功異常的“大三陽”患者，這些患者不但傳染性強，而且肝功能檢查結果轉氨酶、膽紅素等指標已有了較明顯的異常，說明肝臟肝細胞有炎癥表現，需要考慮積極的治療。對這樣的患者首先應抑制肝炎元兇——乙肝病毒的復制，要選擇恩替卡韋、替比夫定等具有強效病毒抑制作用的抗病毒藥物。在病毒抑制的同時。要選擇具有“大三陽”轉“小三陽”，即e抗原轉換作用的藥物來積極的抗病毒治療。

在治療的同時，要注意休息保養。平時要規律作息，避免飲酒和過于勞累，定期做肝功能檢查。同時，由于乙肝治療療程相對較長，要考慮在抗病毒治療中，定期檢測不良反應，如果出現不良反應要在專科醫生指導下考慮是否應中斷或停止抗病毒治療。在目前的抗病毒藥物中，阿德福韋、干擾素被認為是不良反應較高的藥物，分別有明顯的腎毒性和血細胞抑制作用。替比夫定和拉米夫定則相對不良反應較少。

“大三陽”乙肝患者如果未得多及時的、科學的、系統的治療，則較“小三陽”乙肝人群更容易發展為肝硬化，甚至肝癌。

乙肝大三陽患者切記是不要上夜班的，尤其是像你這樣已經出現了病情加重癥狀的，更是需要注意休息調養，否則病情會進一步嚴重的。

乙肝大三陽時病毒復制最為活躍，并且傳染性很強，若是沒有及時的治療，隨病毒量的不斷增大，對肝臟的損害也會不斷的加重，導致肝功能嚴重異常。因此乙肝大三陽是需要治療的。

乙肝大三陽患者切記是不要上夜班的，尤其是像你這樣已經出現了病情加重癥狀的，更是需要注意休息調養，否則病情會進一步嚴重的。

研究表明，乙肝患者熬夜對病情會有加重的影響，若身體長時間處于疲勞狀態，不但心煩意亂，而且還會導致體內激素代謝失調，神經系統功能紊亂，免疫力下降以及肝功能損害。

適量的休息能減少機體體力的消耗，而且能減少活動后的糖原分解、蛋白質分解及乳酸的產生，減輕肝臟的生理負擔。因為臥床休息可以增加肝臟的血流量，使肝臟得到更多的血液、氧氣及營養的供給，促進肝細胞的康復。

乙肝大三陽一定要治療嗎

乙肝大三陽時病毒復制最為活躍，并且傳染性很強，若是沒有及時的治療，隨病毒量的不斷增大，對肝臟的損害也會不斷的加重，導致肝功能嚴重異常。因此乙肝大三陽是需要治療的。

對于乙肝大三陽患者的不同癥狀，治療乙肝大三陽的方法也不相同。

1 乙肝病毒攜帶者表現為大三陽時，肝功能始終正常，大多可以穩定在這一階段，一般不須治療，多主張調養和隨訪相結合，勞逸相結合。

2 慢性遷延性乙肝病人表現為大三陽：肝功輕度異常，B超提示慢性輕度肝損害。治療法則以抗病毒為主。

3 慢性活動性乙肝表現為大三陽：病情較重，血清膽紅素、轉氨酶升高明顯，凝血酶原活動度降低顯著。此時治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉，治療目標是肝功逐漸趨于平衡。

4 肝癌病人表現為大三陽：首要原則介入及外科治療，病情平衡后再考慮抗病毒治療。

5 肝硬化病人表現為大三陽：代償期或靜止期的肝硬化病人，治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉，治療目標是病毒復制指標陰轉，肝纖維化程度減輕。失代償期或活動期的肝硬化病人，需要控制及防止并發癥（腹水、胸水、出血、感染等等）、恢復肝功，待病情平衡后再考慮抗事宜。

總之，乙肝大三陽的危害極大，如不注意調養治療，部分病人不會發展成肝炎后肝硬化甚至出現肝癌。因此，乙肝大三陽是一定要治療的。