肥胖者就有脂肪肝嗎 了解脂肪肝易對哪些人下手

脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。那么它的分類有哪些呢？

肥胖性脂肪肝

肝內脂肪堆積的程度與體重成正比，重度肥胖者脂肪肝性變率高達61%—94%；肥胖人體重得到控制后，其脂肪浸潤亦減少或消失。這類脂肪肝的治療應以調整飲食為主，基本原則為“一適兩低”，即適量蛋白、低糖和低脂肪，平時飲食注意清淡，不可過飽，多食新鮮蔬菜和瓜果，限制熱量的攝入。同時要加強鍛煉，積極減肥，只要體重下降，肝內脂肪浸潤即明顯好轉。

酒精性脂肪肝

據對長期嗜酒者肝穿刺活檢，75%—95%有脂肪浸潤。還有人觀察，每天飲酒超過80—160克則乙醇性脂肪肝的發生率增長5—25倍，飲酒后乙醇取代脂肪酸，使脂肪酸積存，酮體在體內堆積，體內乳酸、丙酮酸比值增高，乳酸過多抑制尿酸由腎排出，引起高尿酸血癥；使肝糖原異生減少，導致低血糖，有的患者發生猝死。此類脂肪肝發展的危害性較大，但輕度酒精性脂肪肝只要戒煙酒4—6周后，其轉氨酶水平就能減少到正常水平。

營養不良性脂肪肝

營養不良缺乏蛋白質是引起脂肪肝的重要原因，多見于攝食不足或消化障礙，不能合成載脂蛋白，以致甘油三酯積存肝內，形成脂肪肝。如重癥營養缺乏病人表現為蛋白質缺乏性水腫，體重減輕，皮膚色素減退和脂肪肝，在給予高蛋白質飲食后，肝內脂肪很快減少；或輸入氨基酸后，隨著蛋白質合成恢復正常，脂肪肝迅速消除。

糖尿病脂肪肝

糖尿病患者平均50%可發生脂肪肝，其中以成年病人為多。因為成年后患糖尿病人有50%—80%是肥胖者，其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高，脂肪肝變既與肥胖程度，又與進食脂肪或糖過多有關。這類病人一方面積極采取病因治療，另一方面要求低糖低脂肪低熱卡及高蛋白飲食，病人脂肪熱卡占總熱卡的25%以下為宜。

妊娠脂肪肝

多在第一胎妊娠34—40周時發病，病情嚴重，預后不佳，母嬰死亡率分別達80%與70%。臨床表現為嚴重嘔吐、黃疸上腹痛等，很難與暴發性病毒肝炎區別。及時終止妊娠可使病情逆轉，少數可經自然分娩或剖腹產而脫險。

結核、細菌性肺炎及敗血癥等感染時也可發生脂肪肝，病毒性肝炎病人若過分限制活動，加上攝入高糖、高熱量飲食，肝細胞脂肪易堆積；接受皮質激素治療后，脂肪肝更容易發生。

怎么才能知道自己是不是得了脂肪肝

脂肪肝是一種常見的彌漫性肝病，如能及時診治可使其逆轉。反之，部分病人可發展為脂肪性肝炎，甚至肝硬化。因此，盡早發現對阻止脂肪肝進展和改善預后十分重要。

關于脂肪肝的診斷，過去必須根據肝穿刺病理檢查進行確診，近年來隨著影像技術的發展，特別是ct、mri及超聲顯像在臨床的廣泛應用，不再經肝穿刺活檢即能得到比較準確的臨床診斷。

由于脂肪肝缺乏特異的臨床表現及實驗室檢查指標，而肝穿刺活檢又有創傷性，現主要采用b超和ct診斷脂肪肝。現已證實，通過影像學檢查不僅可篩選脂肪肝，并能確定診斷。鑒于b超診斷脂肪肝具有經濟、迅速、無創傷等優點，因此，定期給脂肪肝高危人群作肝臟b超檢查是早期發現脂肪肝的最佳方法。

所謂脂肪肝高危人群是指存在脂肪肝發病的危險性比普通人群發生脂肪肝要高。脂肪肝的高危人群主要包括：

1、 有肥胖癥的人，特別是內臟脂肪性肥胖病人；

2、 有糖尿病的人，特別是成年型非胰島素依賴性糖尿病病人；

3、 長期大量飲酒者；

4、 有高脂血癥的人，特別是有血液甘油三酯升高者；

5、 長期服用損肝藥物者以及有肥胖癥、糖尿病和脂肪肝家族史的人。

總之，有脂肪肝發病的危險因素者要有自我保健意識，應定期（每年1～2次）作肝臟b超等影像學檢查以盡早發現脂肪肝。