乙肝3個時期易發生母嬰傳播 咋避免乙肝侵害BB

乙肝的母嬰傳播是指母親體內的乙肝病毒進入了她的孩子體內，乙肝病毒并非屬于母親遺傳基因中的成分，因此，它不屬于遺傳病。母嬰傳播的方式有三種：一種是分娩以前在宮內通過胎盤等途徑傳播，這種情況較少，第二種發生在分娩過程中，由于母親產道的血液、羊水和陰道分泌物中都帶有乙肝病毒，會使嬰兒經口吞入或通過破損的皮膚黏膜而受傳染，這種情況占絕大多數。第三種是產后傳播，有可能通過哺乳或密切接觸等途徑傳播，這種傳播屬于水平傳播，也比較常見。

阻斷母嬰傳播也是醫學界致力解決的問題。垂直感染途徑有少數通過胎盤傳播；大部分是由于分娩時胎盤剝離，母血通過臍靜脈進入胎兒體內；還有一些是胎兒經過產道時，皮膚擦傷而接觸了母血受到感染。由于嬰兒對乙肝病毒沒有抵抗力，接種疫苗可刺激嬰兒體內產生特異性抗體，阻止病毒感染肝臟細胞。但是，接種疫苗后不能立即獲得保護作用，從接種疫苗到體內產生保護性抗體至少需要一個月時間。沒有抵抗力的嬰兒在這段時間內可能受到乙肝病毒的感染，這是疫苗預防母嬰傳播的缺點。

詳細介紹乙肝母嬰傳播的三種方式

1、產前傳播

產前傳播即宮內感染，是指乙肝病毒通過胎盤屏障在胎兒肝臟內定位和復制，引起胎兒宮內感染。乙肝病毒通過胎盤屏障的機制尚不清楚，推測可能是由于胎盤屏障受損或通透性改變引起母血滲漏造成，目前治療方法一般為在孕期給孕婦注射乙肝免疫球蛋白等藥物來預防產前傳播。

2、產時感染

產時感染指胎兒通過產道時，如皮膚或黏膜招致產傷或潰破，含有乙肝病毒母親的血液、羊水、陰道分泌物經過新生兒擦傷的皮膚或潰破的組織進入新生兒體內導致感染。目前有研究表明，行剖宮產生產的新生兒感染乙肝病毒的機率小于自然分娩者，因此有乙肝的產婦最好是選擇剖宮產。

3、產后感染

產后感染是通過母乳喂養和其他生活上的密切接觸而傳播。如果產女患有乙肝，在后可通過哺乳使新生兒感染乙肝，這一點已經得到證實，有研究乳汁中含乙肝病毒標志物HBsAg、HBeAg、HBV-DNA是具有傳染性的直接指標，不宜哺乳。

乙肝媽媽應該采取一些什么措施

1，積極抗病毒：降低孕婦體內HBV-DNA含量高低是影響傳播幾率的關鍵。所以，在懷孕前應該積極的治療乙肝，降低血清HBV-DNA水平，最大程度地降低母嬰垂直傳播。

2，產時阻斷：剖宮產能否減少母嬰傳播發生率尚無定論，但目前專家多趨向于提倡陰道分娩，盡量避免會陰側切和減少產程中的胎兒局部損傷可以降低感染幾率。

3，聯合免疫：在出生后對新生兒用乙肝疫苗和HBIG進行主、被動免疫聯合，以降低母嬰傳播的發生率。乙肝媽媽產下的嬰兒要進行主動和被動免疫，即產后立即肌肉注射HBIG 100國際單位，要求盡早進行，不遲于出生后16小時，最好在6小時內完成，同時可在另一肢體注射乙肝疫苗。HBIG每月打一次，連續3-6個月，乙肝疫苗采用1-2-6方案進行接種。

4，產后阻斷：母乳喂養嬰兒是最佳的喂養方式，但是慢性乙肝母親能否哺乳尚無一致意見。多數專家認為，乙肝表面抗原陽性的母親哺乳，并不增加嬰兒感染的危險性。因此，只要新生兒在出生12小時內注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，就可以母乳喂養。但是對于母親血清或乳汁HBV-DNA很高、乳頭破損、嬰兒口腔黏膜潰瘍或口周皮膚破損者，即便嬰兒接受了HBIG和乙肝疫苗的聯合免疫，最好也禁止哺乳。