肝硬化對肝臟的危害大 診斷肝硬化需做哪些檢查

肝硬化是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進行性、彌漫性、纖維性病變。對于肝硬化的臨床診斷，除了根據臨床癥狀外，還需要做一系列的客觀檢查，作為治療的依據。因此了解肝硬化的診斷檢查具有重要意義。

一、輔助檢查

一般病情穩定的慢性肝病患者，每3-6個月至少要進行一次肝臟的全面檢查。如為乙肝患者，則包括肝功能、乙肝病原學檢查、甲胎蛋白定量和肝臟B超，可疑的病人還要進行肝臟增強CT掃描。如果發現有異常表現，需要到正規的醫療部門進行診療，如果聽信虛假醫療廣告，容易誤入歧途。肝埂變是肝臟病變的后期表現，且與肝癌關系密切，故患者應定期檢查以下項目：

（1）肝功能檢查：谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、Y一谷氨酰轉肽酶、堿性磷酸酶、凝血酶原時間及活動度、膽紅質、甲胎蛋白、白細胞分類、血小板計數、尿素氮。一般認為，肝功能化驗中的血清轉氨酶的高低可反映肝臟的炎癥程度。如果病人血清轉氨酶很高，甚至伴有黃疸，這常常表示肝臟炎癥比較明顯，需要進一步的治療。

（2）病原學檢查：由于肝硬化有可能是由病毒性肝炎所導致，所以病原學檢查非常必要。包括乙肝抗原抗體兩對半和HBV-DNA。HbsAg陽性是乙肝攜帶者的標志，如HbsAg陰性而HbsAb陽性，則具有抵抗乙肝感染的能力。其中HBeAg和HBV-DNA陽性是病毒復制活躍的指標，此時患者的傳染性較強，應引起足夠的重視，予以正規的抗病毒治療，如拉米夫定等核苷類似物。

（3）影像檢查：肝、膽、脾B超探查，心肺透視、食管鋇餐。肝臟B超是評估肝硬化程度的參考，與甲胎蛋白的升高程度結合考慮，亦是早期發現肝臟惡性腫瘤的工具。

（4）其它：膽、肝、脾CT掃描，同位素肝掃描等。如果B超發現問題，可以加做肝臟增強CT掃描，可以大大提高診斷早期肝癌的有效率。乙肝和肝硬化是產生肝癌的基礎，患者重視常規體檢，通常能夠早期發現、早期診斷、早期治療，為獲得良好的預后爭取有利的時機。血常規可以檢測白細胞、血色素、血小板的水平，評估脾功能亢進的嚴重程度。甲胎蛋白可以用來篩選早期的肝癌。

對病情穩定，臨床無癥狀者，1一1年半檢查1次，有肝區不適、乏力等癥狀者，半年至1年檢查1次。懷疑肝硬變癌變者1個月檢查1次。

具體的檢查項目，復查時間，應由臨床醫生根據具體情況決定，以便全面了解病情，指導治療。肝硬化患者如出現全身乏力、厭食油膩、尿色黃赤、皮膚眼睛發黃、尿量減少、腹部加速膨朧、右上腹脹痛、甚至性格改變胡言亂語等表現時，請勿偏信游醫郎中，一定請即前往正規醫院就醫。。

二、診斷

肝硬化的診斷主要依據包括病史、臨床表現、肝功能試驗、影像學檢查等幾個方面。

病史：是否存在可能引起肝硬化的病因。比如肝炎史、飲酒史、藥物史、輸血史、社交史及家族遺傳病史。

臨床表現：根據上述臨床表現對患者進行檢查，確定是否存在門脈高壓和肝功能障礙的表現。

肝功能試驗：血清白蛋白減低，膽紅素升高，凝血酶原延長提示肝功能失代償。

影像學檢查：B超、CT等有助于本病診斷。

完整的診斷應該包括病因、病理、功能和并發癥四個部分。這是與一般疾病診斷所不同之處。

三、鑒別診斷

肝硬化是一種常見的慢性肝病，是由一種或多種病因長期或反復作用，引起肝臟彌漫性損害。臨床上早期由于肝臟功能代償較強，可無明顯癥狀；后期則有多系統受累，以肝功能損害和門脈高壓為主要表現，并常出現消化道出血、肝性腦病、繼發感染、癌變等嚴重并發癥。

（1）肝腫大時需與慢性肝炎、原發性肝癌、肝包蟲病、華枝睪吸蟲病、慢性白血病、肝豆狀核變性等鑒別。

（2）腹水時需與心功能不全、腎臟病、結核性腹膜炎、縮窄性心包炎等鑒別。

（3）脾大應與瘧疾、慢性白血病、血吸蟲病相鑒別。

（4）急性上消化道出血應和消化性潰瘍、糜爛出血性胃炎、胃癌并發出血相鑒別。