牙齦出血是肝病預警訊號? 牙出血與肝病有關嗎

如果你總是在刷牙時發現牙齦出血，除了可能是牙周炎癥，也有可能與肝病有關，這種現象在慢性肝病患者中很普遍。所以，我們要重視牙齦出血，除了檢查是否有牙科問題外，還要檢查肝功能是否有異常。

牙齦出血或是肝病預警訊號

肝病患者往往在清晨刷牙、洗臉時，發現自己的牙齦或鼻子出血，有時甚至會在咬過的食物上發現血跡。孫主任說，這種出血現象在慢性肝炎病人中特別普遍，而重癥肝炎病人的出血現象就更加嚴重了。除了鼻子、牙齦或者皮膚出現瘀斑以外，更嚴重的還有嘔血或排柏油樣便的癥狀，女性患者還可能出現月經過多等現象。

肝臟是人體最重要的器官，并且具有凝血功能。當肝臟受到一定的損傷時，肝臟凝血機制發生障礙，凝血功能減弱會引起牙齦出血等一系列出血癥狀。另外，肝炎患者毛細血管的脆性增加也導致出血。重癥肝炎患者還可能出現彌散性血管內凝血，這是一種比較嚴重的出血現象，必須加以重視。

目前我國傳染病患者與口腔疾病患者均處于發病率較高的水平，患有傳染病的病人同時伴有口腔疾病的患者數量相當大。患有傳染病特別是慢性肝炎的病人往往大多數伴有口腔疾病，如齲齒、牙周炎、口腔潰瘍等。特別是乙型肝炎與牙周炎這兩個疾病，既是兩個發病率很高的疾病，又可同時發生在一個患者身上，而且還可以相互影響。

如何鑒別是牙周炎引起的出血還是肝病本身的出血？

肝病的出血除了口腔的牙齦出血外往往還可出現全身其他部位的出血和異常。如關節出血腫脹，皮膚破口后不易止血，以及全身可出現出血點等。另外化驗可查出凝血時間延長，血小板降低等，而牙齦出血往往不具有這些全身表現。

牙周炎導致出血的表現是牙周狀況差，牙周及牙齦下有牙石、軟垢或菌斑存留，刺激牙齦充血發炎，進而出血，再加上前述的可有牙齒松動等一般不難診斷。

肝病患者應警惕牙齦出血

當肝病患者出現牙齦出血時，一定要積極到正規的肝病專科醫院接受科學診斷、及時治療。隨著肝病病情的不斷發展，口腔出血久治不愈，病情就會發展到肝硬化，繼而引發多器官損傷、門脈高壓、腹水、脾大，嚴重的還可出現大量出血威脅生命。

1、肝病患者手術前應進行口腔保健和必要的治療，減少術后牙齦出血，口腔潰瘍和繼發感染等并發癥的發生。

2、遇有原因不明的大范圍自發性牙齦出血時，應及早到醫院檢查，以便確定其是否存在全身性疾病。

3、選用軟毛牙刷，避免用力橫刷牙齒，采用豎刷法，以防刺激牙齦造成出血。

4、一旦肝病患者出現了口腔疾病，特別是慢性乙肝病人出現牙齦出血，要及時就診。及時進行牙周序列治療如：齦下潔治→深刮→區域翻瓣手術等，這對肝病患者而言，即可很快使牙齦出血得到控制而痊愈。同時還能為早期診斷是否出現肝硬化提供幫助。