內(nèi)分泌功能紊亂可致肝腹水 肝腹水能活多久？

肝硬化腹水是肝硬化惡化的一個(gè)癥狀表現(xiàn)。在腹水出現(xiàn)的早期，其癥狀表現(xiàn)并不明顯，很容易被誤認(rèn)為是消化不好而錯(cuò)過最佳時(shí)期。所以肝硬化患者一定要及時(shí)注意自己的身體狀況。如果慢性肝炎尤其是肝硬化患者感覺腹脹明顯，腰圍增大、體重增長、下肢浮腫，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查。

肝腹水形成的主要原因?yàn)椋洪T靜脈壓力升高、白蛋白降低、腎臟有效循環(huán)血量減少、內(nèi)分泌功能紊亂等。

1）血漿白蛋白降低：血漿白蛋白由肝細(xì)胞合成，肝硬化時(shí)肝細(xì)胞功能障礙，使白蛋白的合成顯著減少，從而使血漿膠體滲透壓降低。在門脈高壓因素的參與下，部分血漿從門脈血管內(nèi)滲至腹腔內(nèi)而形成腹水。一般認(rèn)為血漿白蛋白<30g/L為一臨界數(shù)值，白蛋白<30g/L時(shí)常發(fā)生腹水。另有人提出下列公式：膠體滲透壓（Pa）=546.2×血漿白蛋（g/L）+114。正常值為3795.2Pa，如低于2356.6Pa，則常有肝硬化腹水形成。

（2）門脈壓力增高：現(xiàn)已明確，肝硬化時(shí)肝內(nèi)纖維組織增生，引起肝內(nèi)血管阻塞，導(dǎo)致門脈壓力增高，再加上血漿膠體滲透壓降低這一因素，使門脈系統(tǒng)內(nèi)的流體更易滲入腹腔內(nèi)。

（3）淋巴漏出增加：肝硬化時(shí)的再生結(jié)節(jié)可引起竇后性肝靜脈阻塞，導(dǎo)致肝淋巴排泄障礙而壓力增高，致使淋巴漏出增加，某些淋巴液無疑會(huì)進(jìn)入腹腔而引起腹水。于手術(shù)中可見淋巴液從肝門淋巴叢以及肝包膜下淋巴管漏出，并發(fā)現(xiàn)胸導(dǎo)管明顯增粗，有時(shí)可相當(dāng)于鎖骨下靜脈口徑。另外，有人發(fā)現(xiàn)淋巴管的外引流可使肝臟縮小、腹水減少、脾內(nèi)壓力降低及曲張靜脈出血停止。因此，有人指出肝硬化腹水的形成與淋巴液產(chǎn)生過度與引流不足有關(guān)。

（4）醛固酮等增多：醛固酮（可能還有抗利尿激素）在正常情況下系在肝內(nèi)滅活，肝功能不全可引起對(duì)醛固酮及抗利尿激素的滅活不足，造成繼發(fā)性醛固酮及抗利尿激素增多。這兩種激素均能引起遠(yuǎn)端腎小管重吸收水、鈉增加，從而引起水、鈉進(jìn)一步的潴留，形成肝硬化腹水。

（5）腎臟的作用：腹水一旦形成，由于有效循環(huán)血容量的減少，使腎灌注量減少，從而使腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率降低。后者又可引起抗利尿激素增加，這些因素均能增加水、鈉在遠(yuǎn)端腎小管的重吸收而加重腹水的程度。

（6）第3因子活力降低：近年來發(fā)現(xiàn)有效循環(huán)血容量減少的另一作用是引起第3因子的活力降低。第3因子是一種假設(shè)的排鈉性體液因子，這一因子可根據(jù)血容量的改變，控制近端腎小管對(duì)鈉的重吸收。在肝功能不全而有肝硬化腹水形成以致有效血容量減少時(shí)，這一因子的活力即減低，從而使鈉的重吸收增加。

患了肝腹水能活多久？

其實(shí)肝腹水患者可以活多久是不能一概而論的，臨床上許多因素都會(huì)影響到肝腹水患者的生命周期。

1、患上肝腹水，首先患者要積極進(jìn)行治療。肝腹水是肝硬化晚期的典型并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)肝腹水往往代表肝硬化步入了晚期。患了肝腹水能活多久主要看患者身體情況和治療措施，大多數(shù)早發(fā)現(xiàn)早治療的肝腹水患者病情可以得到控制，使肝腹水消退，身體達(dá)到基本康復(fù)，此類患者可以活很久。但是，如果出現(xiàn)肝腹水后仍然不積極治療，或者治療方法不恰當(dāng)，就有可能使病情迅速惡化，甚至導(dǎo)致死亡。

2、事實(shí)證明多數(shù)經(jīng)過專業(yè)治療的肝腹水能活很久，肝腹水治好后只要注意生活細(xì)節(jié)，保持樂觀的精神狀態(tài)，遵循醫(yī)囑，防止肝腹水的復(fù)發(fā)，出院后肝腹水患者可以活很久，并且有著較好的生活質(zhì)量。少數(shù)人因服藥時(shí)間過短，停藥后又喝大酒、受大累或生大氣，不注意休息，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)而造成不必要的痛苦。

3、目前肝硬化腹水治療西醫(yī)沒有療效確切的藥物，中藥治療肝硬化腹水卻有著獨(dú)特的優(yōu)勢。頑固性肝硬化腹水，屬中醫(yī)“臌脹”范疇，是肝硬化的晚期表現(xiàn)，其發(fā)病因素除公認(rèn)的引起早期肝硬化腹水的主要原因外，多種并發(fā)癥誘發(fā)或加重了肝硬化腹水的產(chǎn)生與發(fā)展。此時(shí)僅用大量西藥利尿劑往往無效，我們?cè)谖麽t(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用中成藥，中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水取得明顯效果。