細數五大類肝炎種種 了解肝炎要從這里開始

肝炎是肝臟炎癥的一般術語。可指一組病毒性疾病，即通常所說的甲、乙、丙、丁、戍型肝炎，五種肝炎病毒通過不同途徑傳播，其共同特征是感染肝臟并引起肝臟發炎。肝炎的原因可能不同，最常見的是病毒造成的，此外還有自身免疫造成的。酗酒也可以導致肝炎。

肝炎是常見的嚴重傳染病之一，許多肝炎病例沒有被診斷出來，是由于被誤診為流感。肝炎之所以嚴重是由于它擾亂了肝臟的許多功能。其中包括產生膽汁幫助消化、調節血液化學成分、清除血液中潛在毒物的作用。

一、病毒性肝炎按病程和病情演變情況可分為：

1、急性肝炎

①急性黃疸性肝炎：起病較急，有畏寒、發熱、乏力、厭食、厭油、惡心、嘔吐等癥狀，約1周后尿色深黃，繼而鞏膜及皮膚出現黃疸，肝脾均可腫大，肝區觸叩痛明顯，約經2-3周后黃疸逐漸消退，精神、食欲好轉，肝腫大逐漸消退，病程約1-2個月。

②急性無黃疸性肝炎：起病銷緩，一般癥狀較輕，大多不發熱，整個病程中始終無黃疸出現，其他癥狀和體征與急性黃疸性肝炎相似，但發病率高，約占急性肝炎總人數的70%。

2、慢性肝炎：

①慢性遷延性肝炎：由急性肝炎遷延而至，病程達半年以上而病情未好轉，伴有食欲減退、肋痛、乏力、肝腫大、肝區痛等。

②慢性活動性肝炎：病程超過1年，癥狀和體征及肝功能檢查均有明顯異常，主要癥狀為乏力、腹脹、肝區痛等，且有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黃疸、肝質較硬、脾腫大等體征。治療后有的病人可恢復或穩定，有的則不斷惡化，發展為壞死性肝硬化。

二、肝炎病毒傳播主要途徑

肝炎病毒傳播的主要途徑有以下幾個方面：

1、母嬰垂直傳播：我國現有HBsAg陽性者約1.4億人，其中85%通過母嬰傳播，母嬰傳播主要是通過產道感染或宮內感染。

2、血液或血制品傳播：被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液輸給受血者，多數會發生輸血后肝炎，另外血液透析、腎透析時也會感染HBV。

3、醫源性傳播：被HBV污染的醫療器械（如手術刀、牙鉆、內窺鏡、腹腔鏡等）均可傳播HBV。

4、公共場所傳播：美容、美甲、紋身等場所容易被HBV污染，通過破損粘膜進入接觸者體內。

三、病毒性肝炎有哪些危害

各型急性病毒性肝炎患者大多在6個月內恢復，尤其是甲型和乙型肝炎。但如為急性重癥肝炎或急性重癥肝炎，則病死率很高，可達60%-70%，即使恢復，也往往發展為肝硬化。甲肝演變為慢性肝炎，肝硬化者很少。但急性乙肝約15%左右轉變為慢性肝炎，國內報告一組1357例急性乙肝，經2-10年隨訪，發現為慢性肝炎和肝硬化者分別為16%和2%，約0.6%發生肝癌。丙肝演變為慢性肝炎者更高，約26%-55%，現已證實有些肝硬化和肝癌是由丙肝演變而來。故乙肝和丙肝的危害性很大，有相當一部分病人由慢性肝炎演變為肝硬化和肝癌。

現已證實，肝炎病毒可侵犯其他器官，如乙肝病毒標志亦可在腎，胰，骨髓，甲狀腺找到。因此病毒性肝炎還有一個危害性，即是肝外組織的并發癥，如關節炎，腎小球炎，結節性多動脈炎等，較少見的有糖尿病，脂肪肝，再生障礙性貧血，多發性神經炎，胸膜炎，心肌炎和心包炎等。發生肝外并發癥以乙型肝炎多見。

四、急性肝炎如何變成慢性肝炎

急性肝炎轉成慢性的原因比較復雜，歸納起來有以下幾點：

（1）僥幸大意拖延治療，隱性發病診斷治療不及時，待發現時已轉成慢性。在感染乙肝病毒的人群中，有相當一部分人沒有癥狀，尤其是“小三陽”患者，很多人認為小三陽不用治療。實際上，許多肝硬化，肝癌都是來自“小三陽”。還有急性期治療不徹底，有的病人病情稍有好轉就停止治療，過早參加體力勞動，加重了肝臟負擔，使病情延長。

（2）診療有誤用藥不當，治療肝炎的同時，忽略了并發癥的治療。還有在治療過程中，使用藥品不對癥，或使用了對肝臟有害的藥物，如安眠藥、抗結核藥等，以及濫用激素，抑制機體免疫功能，使病情反復發作。

（3）年齡體質嗜好因素：小兒和老人患病后因免疫功能不健全或減退，機體抗病毒能力下降，或是治療期間嗜酒和營養不良。

五、病毒性肝炎的治療原則

在治療中，對病毒性肝炎應掌握以下治療原則：

1，抗病毒治療：當肝病患者或HBV攜帶者處于高病毒復制期，且正處于機體的免疫清除期時，是抗病毒治療的最佳時機，應采用目前國際公認的抗病毒藥物治療。

2，調節機體免疫力治療：肝病的發病與免疫功能有著密切的關系，可以通過特異性及非特異免疫療法打破機體免疫耐受狀態，將機體的免疫狀態調節到最佳，從而使患者靠自身的免疫力抑制并清除病毒。

3，抗肝纖維化、防止肝硬化：慢性肝炎若得不到及時有效治療，日久會導致肝硬化。因此在抗病毒的同時，重視保肝、護肝和抗肝纖維化治療。