嚴(yán)重肝病患者警惕肝昏迷 肝昏迷的家庭應(yīng)急處理

肝昏迷出現(xiàn)前病常有先兆癥狀，主要表現(xiàn)有精神行為異常，例如病人情緒變得欣快，言語增多，出現(xiàn)不應(yīng)有的異常行為、定向力障礙、行為遲緩，也可以表情淡漠、言語不清、嗜睡，最后逐漸進(jìn)入昏迷。

患有嚴(yán)重肝病的病人，由于肝功能損害嚴(yán)重，出現(xiàn)昏迷，醫(yī)學(xué)上就叫做肝性昏迷。例如晚期肝硬化的病人、暴發(fā)性肝炎的病人在病情嚴(yán)重時(shí)都可以出現(xiàn)昏迷。引起肝昏迷的原因是由于肝功能衰竭，不能把從腸道來的一些有毒物質(zhì)（其中主要是氨）解毒，這些毒性物質(zhì)就進(jìn)入血液循環(huán)到腦，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，使病人出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀以至昏迷。

肝昏迷的5個(gè)原因盤點(diǎn)

肝昏迷是肝功能衰竭的一種嚴(yán)重表現(xiàn)，預(yù)后不良。引起肝昏迷的誘因如下。

（1）肝硬變所致門靜脈高壓引起食管胃底靜脈破裂出血。大出血后，一方面血容量減少使紅細(xì)胞減少而攜氧不足，可直接使腦細(xì)胞缺血缺氧，引起昏迷；另一方面由于腸道積血在細(xì)菌作用下，引起血氨升高，促發(fā)肝昏迷。

（2）大量放腹水或利尿之后致電解質(zhì)紊亂，蛋白質(zhì)丟失過多，誘發(fā)昏迷。

（3）肝硬變病人極易合并感染，細(xì)菌和其它毒素侵入肝臟的機(jī)會和途徑增多，加重了肝細(xì)胞的變性壞死，促進(jìn)肝昏迷。

（4）有的藥物如氯化銨、利尿藥中的雙氫克尿塞、鎮(zhèn)靜止痛劑，可使血氨升高，電解質(zhì)紊亂，以及加重肝細(xì)胞的損害而引起肝昏迷。

（5）其它還有麻醉、手術(shù)；短時(shí)間過多蛋白質(zhì)的攝入等均可誘發(fā)肝昏迷。

肝昏迷該如何發(fā)現(xiàn)呢

肝昏迷出現(xiàn)前病常有先兆癥狀，主要表現(xiàn)有精神行為異常，例如病人情緒變得欣快，言語增多，出現(xiàn)不應(yīng)有的異常行為、定向力障礙、行為遲緩，也可以表情淡漠、言語不清、嗜睡，最后逐漸進(jìn)入昏迷。除以上癥狀外，病人出現(xiàn)特征性的體征撲翼樣震顫，讓病人兩手平伸出現(xiàn)震顫。對嚴(yán)重肝病病人要注意觀察昏迷前的先兆癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)有先兆癥狀應(yīng)立即送醫(yī)院救治。

肝昏迷是由于體內(nèi)有毒物質(zhì)過多所致的腦組織的代謝和功能障礙，故中樞神經(jīng)系統(tǒng)的形態(tài)變化并不明顯。它不同于大腦本身的病變，如腦炎、腦水腫、壞死等，前者是可逆性的病變，除去誘因后容易恢復(fù)正常，一般不留后遺癥；后者與其相反，一般有后遺癥。但是肝昏迷若時(shí)間過長，或反復(fù)出現(xiàn)，致腦組織長期處于缺血缺氧狀態(tài)，可引起腦組織萎縮，稱為肝性腦萎縮，此時(shí)的昏迷則是不可逆轉(zhuǎn)的了。

因此，積極的預(yù)防肝昏迷的發(fā)生，如防止出血、水電解質(zhì)平衡失調(diào)、預(yù)防和控制感染是預(yù)防肝昏迷的重要措施。一旦發(fā)生了肝昏迷，則應(yīng)及時(shí)治療，使之盡早恢復(fù)。是防止和減輕大腦后遺癥的重要環(huán)節(jié)。

肝昏迷的家庭應(yīng)急處理

第一。消除肝昏迷的誘因，預(yù)防感染，應(yīng)用利尿藥時(shí)注意補(bǔ)鉀，禁用安眠藥及含氮物質(zhì)（雞蛋、牛奶等）。

第二。飲食以糖類為主，控制蛋白質(zhì)的攝入。如果進(jìn)入昏迷期應(yīng)下鼻管，按比例配制以糖為主的營養(yǎng)豐富的流食，病情好轉(zhuǎn)后，應(yīng)盡早恢復(fù)飲食，先少量多餐，逐漸增加蛋白質(zhì)攝人量，開始30—40克，以后每2—3天增加5—10克。

第三。臥床休息，定時(shí)翻身，以防肺部感染及褥瘡發(fā)生。

第四。低脂、低蛋白、高熱量、多維生素流質(zhì)飲食。

第五。避免使用損害肝臟的藥物如苯巴比妥類及含氮藥物。

第六。每天服用胡蘆素0.6毫克及齊墩果酸160毫克，能促進(jìn)肝細(xì)胞再生，抑制肝細(xì)胞變性、壞死。

第七。對昏迷者可針刺人中、合谷、涌泉、十宣。