激素紊亂竟誘發脂肪肝 脂肪肝確診必做五檢查

對于脂肪肝，很多人還是不清楚是怎么患上脂肪肝的，那么到底是哪些原因造成脂肪肝的呢？

（1） 脂肪代謝異常：游離脂肪酸輸送入肝增多，肝合成游離脂肪酸或由碳水化物合成甘油三酯增加。

（2） 激素影響：雌激素、皮質醇、生長激素、胰高血糖素、胰島素及胰島素樣生長因子等，可能通過改變能量代謝來源而誘發脂肪肝的形成。

（3） 環境因素：飲食、營養狀態、食物污染及肝炎病毒感染等因素與脂肪肝及其并發脂肪性肝炎、肝硬化有關。

（4） 遺傳因素：無論是酒精性或非酒精性脂肪肝，都存在一定的遺傳發病因素。

脂肪肝的檢查方法

肝臟B超檢查

肝臟B超檢查，具有經濟、迅速、準確、無創傷等優點，目前列為脂肪肝首選檢查方法。

彌漫性脂肪肝B超表現：肝實質近場呈點狀高回聲，且肝回聲強度大于脾腎回聲，稱為“亮肝”；肝遠場回聲衰減；肝內血管顯示不清或纖細。

局限性脂肪肝B超表現：肝內強回聲實質性，出現邊緣清晰的弱回聲區，呈類圓形或斑片狀，但無腫塊效應，無血管繞行或中斷，甚至或可見門靜脈正常延伸入該區。局限性脂肪肝易誤診為肝內腫瘤。

血清脂質分析

中性脂肪、總膽固醇、游離脂肪酸等均可升高，尤其是中性脂肪（三酰甘油）升高，最有診斷價值。約54%病例膽固醇升高，但血清膽固醇濃度與肝組織活檢肝內脂肪量無關。

肝活檢

肝的活檢是診斷脂肪肝的金標準。提倡在B超的引導下進行肝穿刺，以提高穿刺準確性，最大限度地減少肝臟損傷。但因其創傷性，有一定的危險性，較難為病者接受。目前多作鑒別診斷之用。脂肪肝活檢標本可見：鏡下可見肝細胞脂肪浸潤，脂肪球大者可將細胞核推向一邊，整個肝細胞裂可形成脂肪囊腫。肝細胞壞死及炎癥反應輕微或無。

肝功能檢查

輕度脂肪肝，肝功能基本正常。中、重度脂肪肝，表現為ALT、AST中、輕度升高，罕見高度升高。一般肥胖性脂肪肝ALT高于AST，反之，酒精性脂肪肝AST高于ALT;血清膽紅素異常；80%以上血清膽堿酶升高。

CT和MRI

CT對診斷脂肪肝的準確性高于B超，對脂肪肝有診斷、分型、量化及鑒別論斷的意義。尤其對局限性脂肪肝，能更清楚地與肝癌、肝血管瘤、肝膿腫等相鑒別。但其價格較高，而MRI價格較CT更昂貴，對脂肪肝的診斷優勢不明顯。

CT和MRI表現：在CT上脂肪肝所累及部位的密度變低，常接近于水或低于水的密度。正常人肝臟CT密度一般高于脾臟，一旦肝臟CT值低于脾臟，則可認定肝臟CT值較低。脂肪浸潤肝臟可見清晰肝血管影，呈“枯樹枝狀”，增強后血管影更清楚。彌漫性脂肪肝者，一般較為均勻。局限性脂肪肝多見于肝右葉，尤以后段多見，病變區肝較飽滿，密謀不均勻減低，邊界模糊不清；增強后病變區密度不均勻增強，其中可見血管影。