當心這些因素會致肝癌 確診肝癌要做這些檢查

什么導致了肝癌？經研究表明，我國肝癌的發生主要與乙型和丙型肝炎病毒感染、黃曲霉素、飲水污染等有關，一些農藥、肝吸蟲、遺傳、嗜等也可能與肝癌的發病有關。

1、肝硬變肝硬變與肝癌之間有密切關系。據統計，一般需經7年左右肝硬變可發展為肝癌。其中以壞死后性肝硬變為最多，肝炎后肝硬變次之，門脈性肝硬變最少。

2、病毒性肝炎現知乙型肝炎與肝癌有密切關系，其次為近年確定的丙型肝炎。肝癌病例HBsAg陽性率可高達81.82%。國外報告，在肝癌高發地區有60%～90%的肝癌來自HBV。近年報道，在HBV陽性的肝癌患者可見HBV基因整合到肝癌細胞DNA中。因之認為HBV是肝癌發生的重要因素。最近，HCV的感染也被認為可能是肝癌發生的病原因素之一。據報道，在日本有70%，在西歐有65%～75%的肝癌患者發現HCV抗體陽性。

3、亞硝胺類化合物從肝癌高發區南非居民的食物中已分離出二甲基亞硝胺。此類化合物也可引起其它處腫瘤如食管癌。

4、真菌及其毒素黃曲霉菌、青霉菌、雜色曲霉菌等都可引起實驗性肝癌。其中以黃曲霉菌（aspergillus flavus）最為重要。用該菌或其毒素（aflatoxin），或被其污染的食物均可誘發動物肝癌。在肝癌高發區，食物被黃曲霉菌污染的情況往往也較嚴重。

5、化學致癌物質。黃曲霉毒素B1是超劇毒物質，其致癌性比奶油大900倍，可誘發所有動物發生肝癌。其它如氯乙烯、二氧化釷、二乙基亞硝胺等均有一定的致癌性。

6、病毒感染。晚近資料表明，發展中國家肝癌患者的HBsAg陽性率大于50%，而發達國家肝癌患者的抗─HCV陽性率大多高于50%，因此推測HBV感染可能是發展中國家的主要病因：而丙型肝炎病毒則是發達國家肝癌的主要病因。

7、微量元素。低硒、鉬、錳、鋅，高鐵、砷、鎳等都可能與肝癌的發生有一定的關系。

8、藥物。某些藥物有累積效應，起到致癌作用。

9、飲水污染：研究表明，肝癌發生與飲水污染有密切的關系，現已發現有百余種有機物為致癌、促癌和致突變物：如六氯苯、苯并芘、多氯聯苯、氯仿、二溴乙烷、二氯乙烯、氯乙烯、苯并熒蒽、四氯甲烷、茚并芘等。另外，遺傳在原發性肝癌的發生中也具有一定的作用。

10、酒精中毒。酒精中毒可致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。在酒精性肝炎或肝硬變時，枯否氏細胞減少，可增加肝細胞癌變的發生。

肝癌如何確診

（一）：化驗檢查

1：肝功能檢查：肝癌患者應作肝功能檢查，多數正常，伴有肝硬化時可出現肝功能損傷，部份患者血清谷丙轉氨酶高，肝癌造成肝功能損害僅見于晚期病人。

2：腫瘤標志物檢查

（1） 甲胎蛋白（AFP）：是診斷原發性肝癌的特異性腫瘤標志物，具有確立診斷、早期診斷、鑒別診斷的作用。目前常用酶標法、酶標電泳法、放射免疫法檢測。一般認為：定性法陽性或定量>400毫微克/毫升、>200毫微克/毫升，持續8周，而谷丙轉氨酶（SGPT）正常，并排除妊娠和生殖腺胚胎瘤，原發性肝癌的診斷確立。但臨床中亦常常遇到這樣的肝硬化患者，他們已經連續數年AFP陽性，卻沒有出現“肝癌”的癥狀，所以，并不能說AFP陽性就一定是肝癌。不過，這樣的高危人群應特別注意，說不定隨時都有惡化的可能。同時也發現，不少晚期肝癌患者AFP仍為陰性，所以，也不能說AFP陰性就不是肝癌。目前，AFP僅作為診斷的參考。

（2）血清鐵蛋白（SF）：是原發性肝癌的第二血清學標志物，由于肝癌在生長過程中肝組織變性壞死，貯存于肝臟中的鐵蛋白大量流入血循環中，它取決于肝臟損害的形式，損害的程度及Fe離子在肝臟的數量；文獻報導血清鐵蛋白診斷原發性肝癌陽性率50.8%～88% ，若甲胎蛋白與血清鐵蛋白聯合測定，任何一項陽性作為診斷指標陽性率達92.1% ，尤其在甲胎蛋白低濃度及陰性時血清鐵蛋白測定頗有意義，故血清鐵蛋白與甲胎蛋白綜合應用將進一步提高原發性肝癌的早期診斷率。

3：血清測定

（1）鹼性磷酸酶（AKP）：肝癌患者血清鹼性磷酸酶多增高，陽性率65%

（2）r一谷氨酰轉肽酶（r –GT）：肝癌病人陽性率為84.2%～91.2% ，此酶的增高可能主要來自腫瘤本身。

（3）同工酶：同工酶的測定有乳酸脫氨酶（LDH）同工酶測定，原發性肝癌時LDH5活力增高。

（二）超聲波檢查：超聲波檢查是診斷原發性肝癌的主要手段，A超回聲圖上常見為叢波或遲鈍微小波，還可探測肝臟形態、厚度、各徑長度。但由于A超不能直接觀察到病灶的形態，臨床中已被更先進的B超所淘汰；B超采用超聲斷層顯像，聲像圖上表現為周圍有明顯反射光點、光團、光帶的癌瘤實性暗區。超聲波診斷操作簡便、無創傷、分辨能力較高，對原發性肝癌的診斷和定位有一定價值。且由于它價格低廉，診斷快速，使它成為目前檢查肝癌的首選方法，缺點是小于一厘米的病灶難以分辨，診斷準確率可達90%以上。

（三）CT檢查：CT檢查分辯率高，能發現較小的腫瘤，對肝癌的診斷有實用價值。缺點是價格昂貴。

（四）核磁共振檢查：核磁共振是檢查肝癌新的有價值的診斷方法，定性與CT相妨——約95% ，同樣是價格昂貴。目前一般先行B超檢查，發現問題再用CT或核磁共振復查鑒定。

（五）肝穿活組織檢查：可在B超或同位素定位下穿刺活檢，陽性率76.1%～92.3% ，另外可抽腹水查找癌細胞，轉移淋巴結活檢，剖腹探查取活組織檢查。這里補充一點，本書中的患者陳某，當年手術探查時切片活檢也找不到癌細胞，但臨床證實他當時已屬晚期肝癌。