酒精肝易這些病混淆 酒精肝該做哪些檢查

很多人都患上了酒精肝，但是卻把酒精肝與一些疾病搞混淆，下面我們就來看看，酒精肝易與哪些疾病混淆？

酒精性脂肪肝 應與肥胖、藥物性、營養不良性脂肪肝等鑒別。糖尿病及Reye征常合并脂肪肝。

與病毒性肝炎鑒別 飲酒史、流行病學史AST/ALT比值>1，特異的血清學，肝組織學檢查可資鑒別。

淤膽型酒精性肝病應與外科急腹癥鑒別 前者常有血清γ-GTP升高，AKP升高。肝大停止飲酒后肝臟可以明顯回縮。

肝大與肝癌鑒別 可查胎甲球（AFP）或B超、CT等。

酒精肝應該做哪些檢查

實驗室檢查

血象 可有貧血，肝硬化時常有白細胞及血小板減少。

谷草轉氨酶（AST）及丙氨酸氨基轉移酶（ALT），在酒精性肝炎及活動性酒精性肝硬化時增高，但AST增高明顯，ALT增高不明顯，AST/ALT之比大于2時，對前述兩病有診斷意義。

γ-谷氨酰轉移酶（γ-GTP），分布在肝細胞漿和毛細膽管內皮中。酒精損傷肝細胞微粒體時升高較靈敏。

氨基酸譜中α-氨基丁酸和亮氨酸成比例的增高。

靛氰綠滯留試驗異常為早期酒精性肝病指標。

血清內特異性，酒精性透明小體、抗原抗體陽性，重癥時抗原抗體均陽性；恢復期抗原陰性，抗體仍短時間陽性。若抗原抗體陽性表明病情進展。血清IgA升高、并有低鋅血癥，高鋅尿癥。故肝病時腎鋅清除率有助病因診斷。

血三酰甘油及膽固醇增高有助于脂肪肝之診斷。白蛋白降低、球蛋白增高，凝血酶原時間延長有助于肝硬化診斷

影像學檢查

B型超聲檢查

（1）脂肪肝：顯示肝體積增大，實質出現均勻一致的細小回聲，并有細小光點密集，聲束衰減增強的“明亮肝”。

（2）酒精性肝硬化中見脾臟腫大。肝實質回聲增強，尾葉相對增大。脾靜脈及門靜脈直徑明顯超過正常（前者正常1.0cm，后者為1.5cm）。

CT檢查

（1）脂肪肝：其特點為全肝、肝葉或局部密度低于脾臟的改變。增強掃描時正常肝區及脾臟明顯強化，與脂肪肝區的低密度對比更明顯。

（2）肝硬化：其特點為肝裂增寬，肝葉各葉比例失調，尾葉相對增大，肝有變形，脾增大，大于5個肋單元。

肝活組織檢查 可確定有無脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化，并可通過組織學檢查與其他病毒性肝炎鑒別。

（1）脂肪肝：肝病變的主體約1/3以上肝小葉（全部肝細胞1/3以上）脂肪化可確診。

（2）酒精性肝炎：其組織特點有酒精性透明小體（Mallory小體）；伴有嗜中性白細胞浸潤的細胞壞死；肝細胞的氣球樣變。

（3）酒精性肝硬化：典型的肝硬化呈小結節性。結節內不含有匯管區和中央靜脈，結節的大小相似，并被纖維隔所包圍，結節直徑常小于3mm，一般不超過1cm。隨著病理的演變可形成大結節或壞死后性肝硬化。