乙肝患者要注意肝硬化癥狀

長期患有慢性肝炎的患者常常提心吊膽，害怕自己的病情發展為肝硬化。病情一旦發展到肝硬化階段，會有哪些異常表現，患者怎樣觀察自己病情是否已發展到肝硬化程度呢？

自我感覺異常（癥狀）早期肝硬化（代償階段）患者自我感覺和慢性肝病患者一樣，如容易疲乏、食欲不振、腹部不適、腹脹、體重減輕、小便深黃等；還有相當一部分患者長期處于病毒攜帶狀態，自身沒有明顯不適，仍像常人一樣生活、工作，當病變進展至晚期（失代償階段）時出現嚴重并發癥如腹水、嘔血、便血）時，前往醫院檢查才被確診。肝硬化患者也有一些比較特異的表現，慢性肝炎患者一旦出現下列不適，應注意病情是否已到了肝硬化程度：腹部脹滿、隆起，腹圍增大；腳腫、腿腫，按之凹陷；頻繁出現鼻子出血、牙齒出血、皮下淤點淤斑等。

查體發現的異常（體征）

肝硬化患者通常查體可見面色晦暗，面色呈古銅色、黧黑色，眼圈發黑，看似“熊貓”；顏面部毛細血管擴張（絲縷狀小血管暴露）；有肝掌和蜘蛛痣，脾腫大。比較具有特異性的體征包括：

（1）男性乳房腫大：男性肝硬化患者可出現乳房腫大，如同發育初始階段的少女乳房樣，且有按壓痛，這是由于肝臟功能減退后滅活雌激素能力下降所致。 （2）腹脹氣，腹部膨隆：肝硬化患者合并有腹水時，常常腹脹難忍，水腫嚴重時可延及全身；腹壁靜脈曲張，猶如長短不一的“蚯蚓”伏于腹壁。

（3）出血：由于脾功能亢進，肝功受損嚴重，患者凝血機制異常，血小板等凝血因子數量減少，患者表現為鼻子、牙齒、皮膚出血，少數患者出現嘔血、便血（主要由于食道、胃底靜脈破裂出血所致）。

化驗結果異常主要表現為：

（1）末梢血檢查白細胞和血小板降低，部分患者合并有血色素降低，白細胞常低于4.0×109/升，血色素低于120克/升。

（2）白蛋白降低，小于35克/升，球蛋白升高，大于40克/升，白蛋白/球蛋白比值倒置，小于1.0。

（3）蛋白電泳中的γ—球蛋白大于26%。

（4）凝血酶原活動度下降，下降的程度和病情嚴重性呈正相關，低于40%者預示肝**壞死情況嚴重。

B超結果異常

（1）肝臟各葉比例失調，表現不光滑，肝實質不均勻，光點粗亮，部分患者可見結節狀改變，肝臟體積縮小，門靜脈增寬，大于1.3厘米，越寬揭示門靜脈壓力越高。

（2）脾臟腫大，男性患者大于4厘米，女性患者大于3.5厘米。

（3）腹水：肝硬化患者有少量腹水（少于1000毫升），體查時查不出移動性濁音，但是B超可見腹水存在。