乙肝孕婦精準(zhǔn)化管理 實(shí)現(xiàn)乙肝母嬰零傳播

受訪專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院感染科閔筱輝副教授

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院感染科閔筱輝副教授）

日前，一則孕婦患乙肝大三陽被丈夫發(fā)現(xiàn)，即將臨盆被趕出家門，被廣大網(wǎng)友刷屏。有些網(wǎng)友表達(dá)了對(duì)乙肝女孩的同情，也有些網(wǎng)友指責(zé)她隱瞞自己的乙肝病情，認(rèn)為她會(huì)將乙肝病毒傳染給愛人和孩子，是對(duì)愛人和孩子的不負(fù)責(zé)任。乙肝病毒真的會(huì)傳染給愛人和孩子嗎？乙肝患者還能不能要小孩呢？對(duì)此，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院感染科閔筱輝副教授明確表示，乙肝母嬰目前可以做到“零”傳播，患者完全可以正常懷孕與生育，另外，經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防，小孩也不會(huì)感染乙肝，沒有必要因此而感到驚慌。

閔筱輝副教授說，我國乙肝病毒慢性感染者超過9000萬，而母嬰傳播就是慢性乙肝最主要的傳播途徑，乙肝的母嬰傳播主要發(fā)生在分娩時(shí)接觸HBV 陽性母親的血液和體液。但是，在我國乙肝孕婦所生新生兒中推廣普及接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的聯(lián)合免疫之后，乙肝母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)就大幅度降低了。臨床研究表明，經(jīng)過聯(lián)合免疫，乙肝孕婦所生新生兒90%以上都不會(huì)感染乙肝，如果孕婦乙肝病毒低于106 IU/mL，則小孩感染乙肝的風(fēng)險(xiǎn)更低，幾乎不會(huì)被感染。

孕婦體內(nèi)乙肝病毒高載量是母嬰傳播的主要危險(xiǎn)因素，所以對(duì)于部分孕婦乙肝病毒比較高，超過106 IU/mL，即使經(jīng)過聯(lián)合免疫，還是有約10%的新生兒會(huì)感染乙肝。對(duì)于這一部分乙肝孕婦，現(xiàn)在也已經(jīng)研究出了新的很好的預(yù)防策略：對(duì)于高病毒載量的乙肝孕婦，除了對(duì)新生兒進(jìn)行聯(lián)合免疫外，在懷孕24-28周的時(shí)候開始服用抗病毒藥物，可以顯著降低乙肝病毒量，從而進(jìn)一步減少乙肝母嬰的傳播，基本上可以達(dá)到“零”傳播的預(yù)防效果，這些藥物對(duì)孕婦和胎兒也都是安全的。這些乙肝預(yù)防策略已經(jīng)在《慢性乙肝防治指南2015年版》中向全國的醫(yī)生進(jìn)行了推薦。

閔筱輝副教授介紹，為了進(jìn)一步在全國推廣這些乙肝母嬰阻斷的方法與技術(shù)，中國肝炎防治基金會(huì)，聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)與肝病學(xué)分會(huì)主辦了控制乙肝母嬰傳播的公益項(xiàng)目：“小貝殼——乙肝母嬰零傳播工程”。 該工程是利用移動(dòng)醫(yī)療“小貝殼”APP，鏈接感染科醫(yī)生、乙肝孕婦、產(chǎn)科醫(yī)生，通過手機(jī)應(yīng)用軟件進(jìn)行醫(yī)患互動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)乙肝母嬰傳播的高風(fēng)險(xiǎn)人群并積極給于抗病毒治療，旨在規(guī)范、精準(zhǔn)化管理乙肝孕婦，以降低乙肝的母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)乙肝母嬰

“零”傳播，最終在我國實(shí)現(xiàn)“沒有乙肝的未來”的宏大目標(biāo)。有需要的患者可以前往正規(guī)醫(yī)院尋找專科醫(yī)生咨詢。

專家介紹：

閔筱輝，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院感染科副教授，主治醫(yī)師，廣東省中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)會(huì)委員，廣東省肝臟病學(xué)會(huì)肝炎分會(huì)委員，廣東省藥學(xué)會(huì)中醫(yī)肝病用藥專家委員會(huì)常委，《廣州媽媽網(wǎng)》肝病、疫苗接種和發(fā)熱疾病的咨詢專家，擅長于各種肝病、發(fā)熱感染性疾病以及胃腸疾病，尤其對(duì)肝炎、肝硬化的治療和飲食調(diào)養(yǎng)、乙肝母嬰傳播的阻斷以及成人和兒童疫苗接種等有深入的研究。

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