肝吸蟲(chóng)病的常用檢查方法

肝吸蟲(chóng)病又稱華支睪吸蟲(chóng)病，是因肝吸蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生于人體膽道系統(tǒng)所引起的一種常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)病。我國(guó)廣東、廣西等南方省份感染率較高，而吉林省感染率相對(duì)較低，標(biāo)準(zhǔn)化感染率為2.80%，但仍高于全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化感染率2.39%。

（1）常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查

包括血常規(guī)、便常規(guī)、肝功能等。一般寄生蟲(chóng)感染的患者，EO及EO%會(huì)升高；便常規(guī)中可檢測(cè)寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵，簡(jiǎn)單方便，但因糞渣影響，陽(yáng)性率較低。筆者的經(jīng)驗(yàn)是，如患者出現(xiàn)以上指標(biāo)升高，而檢查卻未發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、膽道惡性腫瘤或膽道受壓，應(yīng)高度懷疑肝吸蟲(chóng)感染的可能，必要時(shí)應(yīng)行其他相關(guān)檢查。

（2）超聲檢查

表現(xiàn)為膽管擴(kuò)張、膽囊增大、膽囊內(nèi)有絮狀物或結(jié)石，同時(shí)出現(xiàn)肝腫大、肝內(nèi)光點(diǎn)增粗或纖維增多等。這些特征性聲像圖改變，對(duì)肝吸蟲(chóng)病有一定的診斷價(jià)值，可作為一種影像學(xué)篩查手段，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，也可作為肝吸蟲(chóng)病治療效果隨訪觀察的手段。

（3）CT檢查

表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管呈囊狀、杵狀擴(kuò)張，其特征性CT表現(xiàn)為膽總管無(wú)擴(kuò)張，其特異CT表現(xiàn)為擴(kuò)張的膽管內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀蟲(chóng)體影及膽囊內(nèi)片絮狀或團(tuán)狀蟲(chóng)體影。CT多平面重建可更仔細(xì)的觀察肝膽管擴(kuò)張情況及膽管內(nèi)蟲(chóng)體的顯示。但因蟲(chóng)體于CT上呈絮狀、團(tuán)塊狀軟組織密度，不易與周圍組織區(qū)分，只能通過(guò)膽管擴(kuò)張情況間接反映是否為肝吸蟲(chóng)，因此診斷價(jià)值可能不大。

（4）胃鏡引導(dǎo)下十二指腸引流法

膽汁引流后，沉淀后查蟲(chóng)體、蟲(chóng)卵。對(duì)于外科來(lái)講，患者已行腹腔鏡膽道探查術(shù)或ERCP，發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)體可直接進(jìn)行微生物學(xué)檢查，可更直觀的鑒別是否感染肝吸蟲(chóng)。膽道探查術(shù)后，患者規(guī)律服用抗寄生蟲(chóng)藥物，此檢查可作為患者隨訪的手段，但由于該方法復(fù)雜，費(fèi)用高，尚不推薦作為隨訪的必要手段。

（5）ERCP

既可以行膽道造影，作為檢查手段，又可行膽汁檢查，甚至直視下獲取蟲(chóng)體，作為診斷手段。但由于費(fèi)用較高，患者接受力差。

（6）磁共振胰膽管造影

其圖像能清晰顯示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張程度、管徑和走行，肝包膜下末梢膽管小囊狀擴(kuò)張影，可作為特征性征象診斷。

（7）免疫學(xué)診斷方法

主要是皮內(nèi)試驗(yàn)和ELISA，皮內(nèi)試驗(yàn)可作為篩查工具，而ELISA由于缺乏敏感性，臨床應(yīng)用較少。