肝癌的主要病因

我國肝癌的主要致病因素有：病毒性肝炎感染，食物中的黃曲霉毒素污染，以及農村中飲水污染。

（1）目前已知的肝炎病毒至少有A，B，C，D，E，G等六種類型，病毒性肝炎與肝癌關系主要為乙型與丙型肝炎即HBV與HCV最為密切。肝癌患者中約有1/3的病人有慢性肝炎史，澳抗（HbsAg）陽性率明顯高于低發區，目前發現丙型肝炎病毒感染和乙型的感染一樣，與肝癌發病有密切的關系，乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒肯定是促癌因素之一。

（2）肝癌患者中合并有肝硬化者約50%～90%，近年來發現丙型病毒性肝炎發展為肝硬化的比例不低于乙型肝炎。

（3）動物實驗證明，黃曲霉素的代謝產物為黃曲霉毒素B1有強烈的致癌作用，存在于霉變的玉米，花生等食品中，食品被黃曲霉毒素B1污染嚴重的地區，肝癌的發病率也較高。亞硝胺類、偶氮芥類、酒精、有機氯農藥等均是可疑的致癌物質。

（4）一些飲用水常被多氯聯苯、氯仿等污染，近年來發現池塘中生長的藍綠藻是強烈的致癌植物，可污染水源。寄生蟲病如華支睪吸蟲感染可刺激膽管上皮增生，可導致原發性膽管癌。

20世紀70年代我國結合國情提出“改水、防霉、防肝炎”的肝癌一級預防十字方針，至今仍然有用，并已經獲得初步受益，而在世界范圍內，預防肝癌的主要措施為乙型肝炎疫苗，經乙型肝炎疫苗接種的人群，其HBsAg的攜帶率僅為1%到2%。