肝癌的輔助診斷——甲胎蛋白

甲胎蛋白（AFP）是胚胎時期肝細胞合成的一種特殊糖蛋白，是原發性肝癌的重要標志物。甲胎蛋白正常值是多少呢？剛出生時的胎兒血漿中濃度約為40mg/L，在周歲時接近成人水平（低于30μmg/L）。

甲胎蛋白是診斷原發性肝癌的特異性臨床指標，因此了解成人甲胎蛋白正常值是非常必要的。但是由于檢測方法的不同，甲胎蛋白的正常值也可存在一定的偏差。

放射免疫電泳測得甲胎蛋白正常值應≤25μg/L;放射免疫分析測得甲胎蛋白正常值應≤20μg/L;酶聯免疫法測得甲胎蛋白正常值應≤25μg/L。最常用的定量試驗為放射免疫法（正常值為0～25ug/L），若超過25ug/L為陽性，在25～400 ug/L之間者為低濃度陽性，超過400ug/L即為高濃度陽性。

甲胎蛋白主要在胎兒肝中合成，分子量6.9萬，在胎兒13周時甲胎蛋白占血漿蛋白總量的1/3。在妊娠30周達最高峰，以后逐漸下降，出生時血漿中濃度為高峰期的1%左右，約40mg/L，在周歲時接近成人水平（低于30μmg/L）。由此可見，孕婦甲胎蛋白升高是正常的，因為甲胎蛋白在胚胎期出現，不過在胎兒出生以后，甲胎蛋白的水平就會在孕婦的血液中逐漸下降至正常的水平。

需要注意的是，孕期甲胎蛋白的異常升高也是有危險的。一般在孕期甲胎蛋白達到峰值時在400ug/L以下為正常，超過800ug/L時預示胎兒可能處于危險情況。如果孕婦血清中AFP異常升高，應考慮有胎兒神經管缺損畸形的可能性。所以，孕婦也不能對甲胎蛋白升高而疏忽大意。

由于臨床中常出現“假陽性”的情況，所謂假陽性是指不患有原發性肝癌的人出現甲胎蛋白檢測陽性的結果，通常見于肝炎和肝硬化、胚胎源性腫瘤以及少數胃腸道的惡性腫瘤等病人。因此，當甲胎蛋白檢測陽性時，要仔細地排除這些假陽性的干擾，仔細結合患者臨床上癥狀、體征以及相關實驗室、影像學檢查等綜合評估分析，才能夠正確做出診斷。

需要注意的是，有些肝癌病人甲胎蛋白檢測不出現陽性，而呈陰性。所以，單憑甲胎蛋白的結果是無法做出確診的，一般只能作為肝癌的輔助診斷。