肝癌的影像學診斷

早期癥狀：肝癌從第一個癌細胞形成發展到有自覺癥狀，大約需要2年時間，在此期間，病人可無任何癥狀或體征，少數病人會出現食欲減退，上腹悶脹、乏力等，有些病人可能輕度肝腫大。

中、晚期癥狀：肝癌的典型癥狀和體征一般出現于中、晚期，主要有肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等。

1、肝區疼痛：最常見的是間歇持續性鈍痛或脹痛，由癌迅速生長使肝包膜繃緊所致腫瘤侵犯膈肌疼痛，可放射至右肩或右背；向右后生長的腫瘤可致右腰疼痛；突然發生劇烈腹痛和腹膜刺激征提示癌結節包膜下出血或向腹腔破潰。

2、消化道癥狀：胃納減退，消化不良，惡心嘔吐和腹瀉等因缺乏性特異性而易被忽視。

3、乏力，消瘦，全身衰弱晚期少數病人可呈惡病質狀。

4、發熱：一般為低熱偶達39℃以上，呈持續發熱或午后低熱或馳張型高熱。發熱與癌腫壞死產物吸收有關。癌腫壓迫或侵犯膽管可并發膽道感染。

5、轉移灶癥狀：腫瘤轉移之處有相應癥狀，有時成為發現肝癌的初現癥狀。如轉移至肺可引起咳嗽，咯血；胸膜轉移可引起胸痛和血性胸水；癌栓栓塞肺動脈或發枝可引起肺梗塞，可突然發生嚴重呼吸困難和胸痛；癌栓阻塞下腔靜脈可出現下肢嚴重水腫，甚至血壓下降；阻塞肝靜脈可出現Budd-Chiari綜合征，亦可出現下肢水腫；轉移至骨可引起局部疼痛或病理性骨折；轉移到脊柱或壓迫脊髓神經可引起局部疼痛和截癱等；顱內轉移可出現相應的定位癥狀和體征，如顱內高壓可導致腦疝而突然死亡。

6、其他全身癥狀：癌腫本身代謝異常或癌組織對機體產生的各種影響引起的內分泌或代謝方面的癥候群稱之為伴癌綜合征，有時可先于肝癌本身的癥狀。