缺血性肝炎的癥狀及診斷

缺血性肝炎的癥狀表現(xiàn)

一、基礎(chǔ)疾病的表現(xiàn)

本病多見于心臟手術(shù)后，特別是同時施行多個瓣膜的人造瓣膜替換術(shù)，急性心肌梗死和重度心律失常所致左心功能衰竭，重度感染及敗血癥等。偶見于慢性肝病基礎(chǔ)上發(fā)生的上消化道大出血。上述因素均可致肝臟血供明顯減少，而與肝臟淤血關(guān)系不大。

二、急性肝炎樣表現(xiàn)

缺血性肝炎也可有食欲減退、右上腹不適及疼痛、黃疸和肝臟腫大。但更具特點而多見者為血清ALT和AST（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）有顯升高，可達(dá)正常的10倍以上，發(fā)病1～3日內(nèi)上升，8日內(nèi)則迅速降至正常。

同時可有血膽紅素、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶（LDH）升高。由于LDH升高也可源于心肌梗死，因此，LDH同工酶（LDH5）明顯升高則對缺血性肝炎更具診斷價值。

缺血性肝炎的診斷應(yīng)具備以下各項指標(biāo)：

1）重度低血壓后3日內(nèi)出現(xiàn)ALT、AST的顯著而持續(xù)地升高；

2）除外近期內(nèi)急性心肌梗死；

3）缺乏肝炎病毒感染的血清學(xué)標(biāo)志物，并除外毒素和化學(xué)物所致的肝損害。