乙肝攜帶者懷孕 阻斷乙肝母嬰傳播

乙肝攜帶者懷孕只需要阻斷乙肝病毒的母嬰傳播，早在七八十年代，發達國家就已經應用乙肝免疫球蛋白使人群中乙肝病毒攜帶者大為減少，這種蛋白對于阻斷乙肝病毒的母嬰傳播起到了很好的效果。我國臨床上應用乙肝免疫球蛋白始于80年代，為乙肝母親生育解決了后顧之憂。

據臨床研究，對乙肝表面抗原陽性孕婦從懷孕20周起多次肌注乙肝免疫球蛋白，新生兒出生時乙肝表面抗原均未檢出陽性，其機理是懷孕20周起胎盤有主動從母體轉輸igg抗體給胎兒的功能。所以，攜帶乙肝病毒的婦女如懷孕，可從懷孕三個月起，每月注射1支乙肝免疫球蛋白，可使胎兒受到有效保護。對于已經懷孕接近臨產的婦女，如果發現是帶乙肝病毒攜帶者，則新生兒在誕生24小時內立即注射乙肝疫苗，劑量加倍，再于一個月后和六個月后作加強注射，對新生兒的保護率可達86.65%。如果在出生后立即及生后一個月在注射乙肝疫苗的同時注射1支乙肝免疫球蛋白，則保護率可高達97.13%。再加上母親又從懷孕三個月起，每月注射乙肝免疫球蛋白，則對子女的保護效果更好。

“乙肝”病毒通常經體液交換傳播，其中母嬰之間的垂直傳播起著重要作用，人群中約40%hbsag陽性者是因母嬰傳播而引起的。

我國“乙肝”病毒感染率甚高，達10.9%，估計有1.2億人。“乙肝”感染，男女性無多大差別，故其中應有6千萬女性，這其中至少有三分之一到一半涉及到生育問題。所以這是個大問題，要十分重視。生兒育女，牽涉到婚姻美滿、家庭幸福，甚至可能影響社會穩定。對于無癥狀，肝功能正常的hbsag陽性的育齡婦女，不能生育是不現實的。但又必須考慮到她們后代的健康，防止感染病毒，否則會造成終身遺憾。因此，要選擇受孕時機，做好預防工作，盡量避免“乙肝”病毒傳播。夫妻兩人作一次全面體檢，抽血查肝功能和“兩對半”。所謂“兩對半”，是乙型肝炎病毒的血清標記物抗原抗體系統的簡稱，檢測它們，可以看出身體是否感染“乙肝”病毒，有無傳染性或抵抗力，等等。

“乙肝”病毒通過性生活傳播。如果感染，也可通過精液傳播給未來的孩子。為了避免這種傳染，如果肝功能正常，“兩對半”全為陰性，必須注射“乙肝”疫苗，使體內產生抗體，獲得對“乙肝”病毒的免疫，你就不會將“乙肝”病毒傳播給孩子了。

如果是單純“乙肝表面抗原”陽性，或是所謂“小三陽”，即hbsag、“乙肝”e抗體、“乙肝”核心抗體三項指標陽性，而“乙肝”病毒脫氧核糖核酸（hbv-dna）陰性，說明體內病毒處于穩定狀態。據國內一些專家觀察，這類帶毒者雖可終身攜帶，卻不影響正常生活，可以懷孕。如果是“大三陽”，即hbsag、“乙肝”e抗原、“乙肝”核心抗體三項指標陽性，加上hbv-dna陽性，說明有明顯傳染性，也可能伴有肝細胞損傷。經研究證實，孕婦hbsag、“乙肝”e抗原同時陽性，幾乎100%可傳染新生兒，且大多成為慢性攜帶者。這時，最好休息治療，待“乙肝”病毒e抗原、hbv-dna轉陰后再懷孕為好。此外，肝炎的急性期和肝炎后肝硬化不能懷孕生育，慢性乙型肝炎也不宜懷孕，這是為了母親健康，同時也避免懷孕后將病毒傳染給胎兒。”

“乙肝”病毒大多是通過胎盤造成胎兒發生宮內感染；經陰道分娩或產鉗助產也可能造成胎兒局部皮膚受損，使少量母親血液滲入而引起分娩期感染。因此，對于e抗原陽性孕婦所分娩的新生兒，可在出生后24小時內注射“乙肝’疫苗或高效價“乙肝”免疫球蛋白，阻斷傳播。高效價“乙肝”免疫球蛋白與一般免疫球蛋白不同，它是專門針對“乙肝”病毒的保護性抗體，可以在血液及細胞中、或在粘膜表面與侵入胎兒體內的“乙肝’病毒起中和作用，并逐漸清除，使其無法進入肝細胞內生長繁殖，保護率達90-95%。有的醫院產科對乙型肝炎產婦孕后期的3個月，每月注射高效價“乙肝”免疫球蛋白，以阻斷母嬰傳播。hbsag陽性婦女懷孕以后，除了要注意適當休息、營養以外，還應定期觀察肝功能動態變化。若肝功能正常，hbsag陽性的孕婦不必全休，以后每3個月復查一次肝功能。切忌濫用藥物，以免影響胎兒。如果妊娠期間出現惡心、嘔吐、厭食等消化道癥狀明顯，肝功能檢查異常，要警惕是否患有肝炎，必須休息治療，力爭早期恢復，以免影響母兒健康。