肝硬化鑒別診斷

肝硬化是一種常見的慢性肝病，是由一種或多種病因長期或反復作用，引起肝臟彌漫性損害。臨床上早期由于肝臟功能代償較強，可無明顯癥狀；后期則有多系統受累，以肝功能損害和門脈高壓為主要表現，并常出現消化道出血、肝性腦病、繼發感染、癌變等嚴重并發癥所以要注意肝硬化鑒別診斷。

1、肝硬化鑒別診斷與其他原因所致的肝腫大，如慢性肝炎、原發性肝癌和肝脂肪浸潤等。

2、其他原因所致的脾腫大，特別是所謂特發性門靜脈高壓（斑替氏綜合征），肝硬化鑒別診斷與其不同的病理為肝內竇前性門脈纖維化與壓力增高，臨床表現為脾腫大、貧血、白細胞與血小板減少、胃腸道反復出血等。晚期血吸蟲病也有竇前性肝內門靜脈阻塞和高壓、脾功能亢進和腹水等表現，應注意肝硬化鑒別診斷。

3、肝硬化鑒別診斷與其他原因引起的上消化道出血，尤其是消化性潰瘍、胃炎等。

4、肝硬化鑒別診斷與其他原因所致的腹水癥，特別是縮窄性心包炎、結核性腹膜炎、腹膜癌腫及卵巢癌。卵巢癌中特別是假粘液性囊腺癌，常以慢性腹水為主要表現，腹水也為漏出液性質，有時可造成鑒別診斷上的困難，腹腔鏡檢查對診斷很有幫助。

5、肝硬化鑒別診斷與其他原因引起的神經精神癥狀如尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒所引起的昏迷，須與肝硬化鑒別診斷。