乙肝抗病毒治療藥物的適應癥

乙肝帶毒者不是抗病毒治療的適應癥，一般都不應當使用抗HBV藥物。但是，當本人強烈要求進行治療時，就一定要做肝穿刺檢查，如能證明肝臟確確實實存在炎癥改變，又符合慢性乙肝的病理學診斷標準，或通過肝穿刺證明是早期肝硬化，同時血清學檢測HBv標志物證明有病毒的復制，這才可以給予抗病毒治療。

抗病毒治療乙肝一般適應證包括：

①HBeAg陽性者，HBV-DNA≧105拷貝/ml（相當于20000IU/ml）；HBeAg陰性者，HBV-DNA≧104拷貝/ml（相當于2000IU/ml）；

②ALT≧2×ULN;如用IFN治療乙肝，ALT應≦10×ULN，血清總膽紅素應﹤2×ULN;

③ALT﹤2×ULN，但肝組織學顯示KnodellHAI≧4，或炎性壞死≧G2，或纖維化≧S2。

對持續HBV-DNA陽性、達不到上述治療標準，但有以下情形之一者，亦應考慮應用抗病毒治療來有效的治療乙肝：

①對ALT大于ULN且年齡﹥40歲者，也應考慮抗病毒治療乙肝；

②對ALT持續正常但年齡較大者（﹥40歲），應密切隨訪，最好進行肝組織活檢；如果肝組織學顯示KnodellHAI≧4，或炎性壞死≧G2，或纖維化≧S2，應積極給予乙肝抗病毒治療；

③動態觀察發現有疾病進展的證據（如脾臟增大）者，建議行肝組織學檢查，必要時應對乙肝給予抗病毒治療。