乙肝病毒攜帶者現狀淺析

乙型病毒性肝炎是一種嚴重危害人類健康的常見病，乙肝的防治是一個全球性公共衛生問題，已引起世界各國的關注，我國是病毒性肝炎的高發區，平均年發病率為120--140/10萬，其中尤以乙型肝炎為突出，乙肝病毒感染率高達57.63%。，即全國至少有6億人感染過HBV。

我國目前有現癥乙月干2000多萬人，由于這部分人有明顯的癥狀，在一定程度上得到了及時的治療，還有一大部分以乙肝病毒無癥狀攜帶者存在，即“大三陽”、“小三陽”及“1.5陽”，這部分患者還可歸納為以下二種形式。其一由于公民保健意識水平的不同，有一些無癥狀的攜帶者至今仍處于“自我健康”的狀態，當發現其子女或直系親屬為乙肝病毒攜帶時，追問其家族史時，很多人下意識的否認自己我沒事。但當醫生再進一步詢問時，是其根本未檢查過，這部分人占攜帶者總數的1/2左右。

其二偶然或某種原因檢查中發現病毒攜帶，一經發現，立即四處投醫，面對眾多媒體對肝病治療言過其實的宣傳什么“肝炎可以根治、包治”，“XX藥物是對肝炎治療的一次革命”，“轉陰/E''’，“肝炎克星”，“治療乙肝的難關已被突破”，“大三陽全部轉陰”，“解決了我國億萬肝炎患者的痛苦”等。很大部分患者是不知所措，盲目聽信、盲目用藥，應當正視，目前還沒有一種“神藥”能消滅乙肝病毒，也沒有規定將乙肝病毒的哪項標記轉陰記作療效標準。

病毒性肝炎特別是慢性乙型肝炎的治療藥物雖然很多，但都是對ALT升高者有效，對乙肝病無癥狀攜帶者并不適合，基于這一原因，筆者呼吁要有正確的媒體宣傳，不要誤導病人上當受騙，同時制訂一些相關的診斷和治療標準，對某些不但不能清除乙肝病毒，反而能促使肝細胞受損致轉氨酸升高的藥物亮紅燈。

具體歸納為四種情況：

1、自然陰轉一般低于2%。

2、持續穩定的終身乙肝表抗攜帶狀態據駱抗先等報道218例無癥狀乙肝病毒攜帶者中，有48.29%的患者肝臟有輕微病理變化。

3、有一部分在攜帶過程中出現肝功異常，發生臨床顯性肝炎，其中乙肝表面抗原與乙肝e抗原均陽性者有機會發展成慢性肝炎。

4、發生慢性輕、中、重型肝炎，肝硬變甚至肝癌，無癥狀乙肝病毒攜帶者比非攜帶者發生原發性肝細胞癌的危險性大。

乙肝病毒攜帶者常常有種心理負擔，做為醫生在對病人耐心解釋的同時，幫助病人解除心理負擔，鼓勵其樹立正確的觀念乙肝并非不治之癥，同時要使其明確治療的目的不是一味追求病毒的陰轉，而是阻止肝細胞的慢性化和纖維化，使病人保持良好的精神狀態，適當休息，勿過度勞累，注意營養均衡，定期復查肝功。