老人乙型肝炎的診斷和預后介紹

一、老人乙型肝炎的診斷：

1、進展性慢性肝病：老年乙型肝炎易于誤診。慢性HBV感染可潛在發展，至老年時才顯現癥狀，已是慢性乙型肝炎，甚至已是肝硬化。這些病人可能有反復發生的肝病癥狀，細致檢查可能發現一些慢性肝病的表現。在慢性乙型肝炎、肝硬化進展為HCC，只是原有癥狀的延續，可被漏診。

2、其它肝膽疾病：老年人有較高的肝病發生率，故須在不同的肝病間進行鑒別診斷。老年人中酒精性肝病和YAO物性肝病都較多；老年時重度心血管病常有肝損害，甚至心源性肝硬化；自身免疫性肝炎、原發性膽汁性肝硬化、α1抗胰蛋白酶缺乏、特發性血色病至老年時可有進展性肝病，有相應的特征性血清學表現。肝活體組織檢查有助于上述肝病的相互鑒別。膽結石在老人多發，疼痛可很輕微，而同樣有黃疸和ALT升高。只要想到這些可能，進行相應的影像檢查，誤診是可以避免的。

3、腫瘤：一些腫瘤和膽管疾病可被誤診為肝炎；胰腺癌、壺腹癌，膽管癌多發于60—70歲，起病隱襲，疲乏、食欲不振、黃疸、肝臟腫大、ALT和ALP升高，與老年肝炎的癥狀有許多相似處。

二、老人乙型肝炎的預后：

有一些特點，隨年齡老化而更顯著。同時老年肝炎夾雜病多，有些心血管疾病或呼吸道疾病比慢性乙型肝炎及其慢性肝病更嚴重。慢性HBV感染的老人因夾雜病死亡的比直接因HBV感染死亡的更多。在慢性HBV感染病人中肝硬化是影響預后的主要因素。

不論何種病因，老人肝硬化較多發生肝細胞癌。