談肝癌的診斷依據

原發性肝癌主要包括肝細胞癌（HCC）、肝內膽管細胞癌（ICC）和肝細胞癌-肝內膽管細胞癌混合型等不同病理類型。其中HCC占到90%以上。那么肝癌的診斷到底有哪些依據呢？

目前國內外公認的所有實體腫瘤中，惟有HCC可采用臨床診斷標準。但要從嚴掌握和聯合分析，下面就讓我們一同了解下肝癌的診斷。

肝癌的診斷是治療的前提條件

常規篩查和監測指標主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟超聲檢查（US）。診斷標準仍以病理學為金標準，包括肝臟占位病變或肝外轉移病灶或手術切除組織標本經病理組織學和（或）細胞學檢查確診。

目前國內外公認的所有實體腫瘤中，惟有HCC可采用臨床診斷標準。但要從嚴掌握和聯合分析，要求當同時滿足以下條件中的1+2（1）兩項或者1+2（2）+3三項時，可以確立HCC的臨床診斷。

診斷如下：

1、具有肝硬化以及HBV和（或）HCV感染的證據，可作為肝癌的診斷依據。

2、典型的HCC影像學特征：同期多排計算機斷層掃描（CT）和（或）動態對比增強磁共振成像（MRI）檢查顯示肝臟占位在動脈期快速不均質血管強化，而靜脈期或延遲期快速洗脫。

（1）如果肝臟占位直徑≥2cm，CT和MRI兩項影像學檢查中有一項顯示肝臟占位具有上述肝癌的特征，即可診斷HCC;

（2）如果肝臟占位直徑為1—2cm，則需要CT和MRI兩項影像學檢查都顯示肝臟占位具有上述肝癌的特征，方可診斷HCC，以加強診斷的特異性。

3、血清AFP≥400ug/L持續1個月或≥200ug/L持續2個月，并能排除其他原因引起的AFP升高，包括妊娠、生殖系胚胎源性腫瘤、活動性肝病及繼發性肝癌等，也是肝癌的診斷依據