肝纖維化與肝硬化

正常肝組織中僅有少量纖維物質，起支架作用，以維持肝臟曲正常結構。這些纖維組織的合成與降解處在動態平衡中。肝細胞損傷尤其在慢性肝炎階段，由于受至炎癥因子的刺激肝星狀細胞活化，大量合成細胞外壟質，導致纖維組織大量沉積，即形成所謂肝纖維化。

肝糾維化是一個發展變化的病理過程，是慢性肝炎向肝硬化基層的必經之路。兩者之間有密切的聯系，但又是不同的概念。肝纖維化主要是匯管區和肝實質細胞間隙局部大量鄉維組織增生與沉積，依據其增生及沉積的程度，纖維化分為四期。纖維化分期越重，其纖維增生就越明顯。輕中度纖維化期尚無假小葉和再生結節的形成。

而肝硬化則不僅有大量纖維增生，使肝小葉結構破壞，而且肝細節結節狀再生，被纖維分割成假小葉，這種假小葉內納肝細胞呈多層堆積，無正常匯管區，肝內微循環改建，因此肝臟結構和功能遭受嚴重損壞。

由此不難看出，肝纖維化是肝硬化的前期病理變化，纖維化的持續發展可最終進展到肝硬化。早、中期肝纖維化時不一定有肝硬化，但肝硬化時則肯定有嚴重的肝纖維化。早、中期肝纖維化是可逆轉助，而肝硬化一般難于逆轉。

從臨床上看，肝纖維化時肝功能可能正常或僅有輕度異常；而到肝硬化期，特別是有活動性病變者，除有明顯曲臨床癥狀外，肝功能常表現中、重度異常。