慢性肝炎與肝硬化

肝炎病程如果超過6個(gè)月以上沒有痊愈，肝功能反復(fù)異常言即為慢性肝炎。患者往往因?yàn)椴∫驔]有根除，肝細(xì)胞損傷不能終止，因此，癥狀和體征持續(xù)存在，肝臟功能明顯減退。此時(shí)，患者常有以下幾種表現(xiàn)：

①消化系統(tǒng)癥狀：常表現(xiàn)為食欲不振、厭食、腹脹、腹痛和腹瀉。

②全身癥狀：可有不規(guī)則的發(fā)熱及不同程度的疲乏無力伴體重減輕等表現(xiàn)，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)口角炎、夜盲、干眼病等維生索缺乏癥。

③出血與貧血：出血傾向常表現(xiàn)為牙級出血、間斷真出血、月經(jīng)過多等，還可有皮膚摩擦部位的出血點(diǎn)、注射部位出現(xiàn)淤斑、黑便等，嚴(yán)重官出現(xiàn)便血或嘔血，患者常有不同程度納貧血。

④內(nèi)分泌失調(diào)表現(xiàn)：男性急者常有性欲減退、辜丸萎縮、毛發(fā)脫落、乳房腫大等；女性患者則有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等。

⑤皮膚鼓膜改變：可有面色晦暗、黧黑甚至古銅色。，醫(yī)學(xué)術(shù)語稱之為肝病面容。還可見到局限于手掌大、小魚際及指尖和手指基部的猩紅色改變，醫(yī)學(xué)術(shù)語稱之為肝掌。部分患者還有面、頸、胸部的蜘蛛痔及身體不同部位出現(xiàn)的毛細(xì)血管擴(kuò)張。

慢性肝炎進(jìn)展至晚期階段纖維組織增生形成假小葉即為肝硬化期。此階段，除有上述肝功能威退的表現(xiàn)外，另一個(gè)顯著特點(diǎn)表現(xiàn)為門脈高壓征。

①脾臟腫大及脾功能亢進(jìn)：脾臟可為輕、中度腫大，腫大越明顯、越容易出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)。脾功能亢進(jìn)常表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞數(shù)量下降即全血細(xì)胞減少。

②水腫及腹水生成。早期表現(xiàn)為下肢浮腫，常在活動(dòng)后加重，休息后減輕。患者腹脹明顯，腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音，大量腹水時(shí)可呈蛙狀腹。

③側(cè)支循環(huán)建立與開放：是門脈高壓獨(dú)特的表現(xiàn)。最常見的部位是食瞥一目底靜脈曲張，曲張的血管如網(wǎng)狀；腔壁靜脈曲張，可見腔壁多條隆起的血管；痔靜脈曲張，即宣揚(yáng)肛門部形成痔核。

④部分患者易合并消化道潰瘍和胃站膜糜爛、出血，即所謂糜爛出血性胃炎。因此，具備了上述慢性肝炎的臨床表現(xiàn)和門脈高壓體征的患者就是典型的肝硬化。