肝硬化容易與哪些疾病混淆

1、”腹水”需與下列疾病鑒別：

（1）”結(jié)核性腹膜炎”：””肝硬化””腹水初起，且進(jìn)展較快時(shí)，可有腹部”脹痛”，觸診有壓痛，需與結(jié)核性”腹膜炎”鑒別。后者有結(jié)核”中毒””癥狀”，腹部可有柔韌感，壓痛及反跳痛，癥狀及體征持續(xù)不退，腹水性質(zhì)為滲出液，極少數(shù)可為”血性腹水”。

（2）癌性腹膜炎：腹腔臟器的癌瘤可轉(zhuǎn)移至腹膜而產(chǎn)生腹水。年齡在40歲以上，起病快發(fā)展迅速，腹水可呈血性，腹水中可找到癌細(xì)胞。

（3）”卵巢癌”：特別是假黏液性囊性癌，常以慢性腹水為臨床表現(xiàn)，病情進(jìn)展緩慢，腹水呈漏出液，有時(shí)造成診斷困難，婦科及腹腔鏡檢查有助于診斷。

（4）”縮窄性心包炎”：可有大量腹水、易誤診為肝硬化，但靜脈壓升高、頸靜脈怒張，肝大明顯，有奇脈，心音強(qiáng)、脈壓小等表現(xiàn)可資鑒別。

（5）巨大腎盂積水及卵巢囊腫：較少見(jiàn)，無(wú)移動(dòng)性濁音，無(wú)肝病表現(xiàn)，前者腎盂造影，后者婦科檢查可助診斷。

2、上消化道出血需與消化性潰瘍、出血性胃炎，胃黏膜脫垂、膽道出血等相鑒別：

（1）消化性潰瘍出血：常有潰瘍病史，脾不大、無(wú)脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)。但與肝硬化同時(shí)存在，則鑒別困難。急診內(nèi)鏡有助診斷。肝硬化病人因食管靜脈曲張破裂出血者占53%。其余為潰瘍病或胃黏膜病變。

（2）出血性胃炎：可有誘因如酗酒、藥物等引起，可有胃痛。與肝硬化合并存在胃黏膜病變時(shí)，鑒別困難。可靠的診斷法是急診內(nèi)鏡檢查。

（3）膽道出血：較少見(jiàn)，常有上腹劇痛、發(fā)熱、黃疸、膽囊腫大壓痛等，嘔血常在腹部劇痛后發(fā)生。胃鏡檢查，或止血后作逆行胰膽管造影或經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影，可發(fā)現(xiàn)膽道系統(tǒng)病變。