怎樣控制肝硬化

肝硬化在我國是一個常見的疾病，其病因甚多，但最主要的病因依次是肝炎病毒感染（特別是乙肝病毒）和長期飲酒。

一個令人不太愿意接受的事實是至今尚沒有使肝硬化治愈的方法。目前，對于晚期肝硬化采用肝移植方法換掉病變的肝臟是根本的解決辦法。對于大多數病人而言，現實的做法是經過延緩疾病的發展過程和減輕疾病程度等治療，控制癥狀和并發癥，使病人生命得到延續，生活質量得以提高，即使病人長期處于疾病的相對靜止階段。

一旦患有肝硬化，適當的治療仍是必要的。治療應根據疾病的嚴重程度和病人的具體情況分別對待。對于沒有出血、腹水等并發癥和肝功能基本正常的患者，首先應采取健康教育的方法，使患者樹立信心，配合治療。采用低鹽飲食是肝硬化治療的一個重要部分和普遍原則，做得好可有效地減少發生腹水和出血的機會。

抗病毒治療關于乙肝引起的肝硬化的抗病毒治療問題，對病情較輕者可采用拉米夫定。即使如此，也只是對部分患者有抑制病毒復制、降低病毒水平的作用，并不能清除病毒。對于有出血、腹水和肝功能嚴重損害的患者，進行抗病毒治療是不適宜的，有可能使病情加重和復雜化。

此外應看到，抗病毒治療僅僅是肝硬化病因治療的一個方面，并不能解決已經存在的并發癥（如出血和腹水等）的問題，也不能逆轉肝硬化的過程。這是因為在肝硬化形成過程中，由于肝細胞損傷和纖維化形成之間有一個相互促進的“惡性循環”，即使肝炎病毒此時不存在，肝硬化的發展還可繼續進行。

因此，目前包括電視在內的有些商業化不實宣傳故意混淆概念，夸大療效，這些都是不負責的行為。那如何控制病情呢？原來，肝硬化包含了一個叫做肝纖維化的過程，控制肝纖維化的發生和發展，可延緩肝硬化的發生和減輕肝硬化的程度。目前，醫學界正在對肝纖維化的治療進行大量的科學研究，相信將來會研制出有效的治療藥物。

對癥治療最現實的治療是腹水和出血的治療。只要無腹水、不出血，說腹水的治療，輕癥者其實就是食物中要盡量少放鹽。有資料顯示，每天鹽攝入量低至1.5～2克，腹水就難以發生，輕癥腹水也可能消退。當然，有些患者腹水“頑固”，則需要住院治療了。

目前認為，最好的方法是把腹水放掉，既簡單又快速。當然，根據病人的具體情況適當補充白蛋白和使用利尿劑也可能是需要的。

由于利尿劑的使用很有講究，一定要按照醫師的指導才行。目前尚有一種比較好的治療技術，稱為經頸靜脈肝內門體支架分流術（簡稱TIPS），對頑固性腹水效果良好，但僅適合于部分具備條件的患者，且后期維護較麻煩。

肝硬化的出血與消化性潰瘍不同，往往出血量很大且威脅生命，應積極治療。目前首選的方法是食管曲張靜脈的套扎并配合局部硬化劑注射來控制出血，效果不錯。在沒有條件的地方，也可采用一種叫三腔二囊管的器械來壓迫出血的血管達到止血的目的。

其次是藥物的治療，常用的有垂體后葉素和生長抑素等，前者效果稍差但價格便宜，后者則相反。

手術治療肝硬化手術治療的方法很多，主要解決出血問題。但隨著醫學技術的發展，肝移植已在技術上趨于成熟，成為治療肝硬化的最好方法。