肝癌癥狀和體征

一、癥狀

1、肝區疼痛常由腫瘤生長迅速使肝包膜張力增大，或腫瘤累及肝包膜所致。常為中晚期肝癌的首發癥狀。疼痛多位于右肋脅部或劍突下，初起多呈間歇性或持續性鈍痛或刺痛。疼痛可時輕時重或一段時間內自行緩解，甚或消失。

疼痛多以夜間明顯，有時需用鎮痛劑。若腫瘤位于肝右葉膈頂部則疼痛?？煞派渲劣壹缁蛴冶巢?；若腫瘤位于肝左葉則較早出現中上腹脹痛；當腫瘤位于肝右葉實質深部時，一般很少出現疼痛。肝區疼痛突然加劇，伴觸痛或肌衛征陽性者，應想到是肝破裂或腫瘤出血至肝包膜下。

2、消化道癥狀常表現為胃納減退、飯后上腹飽脹、甚或惡心、嘔吐或腹瀉。消化道癥狀常由肝臟病理性改變，致門靜脈系統壓力升高，消化道功能失調；或增大的腫瘤壓迫或累及胃所致。

3、消瘦與乏力常出現于肝癌的中晚期。可能是腫瘤代謝產物引起機體生化代謝改變，加之進食減少所致。嚴重時出現惡病質。

4、發熱肝癌所致發熱一般在 37.5 ℃ 一 38 ℃ 左右，偶可達 39 ℃ 以上，呈不規則熱型，多不伴寒戰，午后發熱較常見，有時也可見弛張型高熱。發熱可因腫瘤壞死或其代謝產物引起。

5、其他癥狀有肝炎、肝硬變背景或腫瘤浸潤性生長較大致肝臟功能失代償者可有出血傾向，如牙齦、鼻出血及皮下淤斑等；也可出現低蛋白血癥，致水腫、腹水、腹脹等。腫瘤轉移至肺可引起咳嗽。

二、體征

1、肝腫大位于肝右葉上段肝癌表現為肝上界上移，膈肌上抬、固定、運動受限；右葉下段肝癌?？稍谟依吖掠|及腫塊；左葉肝癌常表現為劍突下腫塊，或有上腹部隆起。腫大的肝臟質地一般較硬，若發生壞死液化或瘤內出血，則質地變軟或有囊性感。

2、腹水為晚期肝癌的體征。如由肝靜脈或門靜脈阻塞所引起，為高張力性腹水，表現為腹水增長迅速，腹部叩診鼓音，滿腹膨隆。由肝硬變引起者張力較低。有肝靜脈或下腔靜脈阻塞或低蛋白血癥者，可伴有下肢水腫。

3、黃疸表現為鞏膜或刷皮膚黃染，為肝癌的晚期體征。多由于癌腫直接壓迫或侵入膽管、膽總管等，也可是肝細胞的損害所引起。