乙肝用藥的常見錯誤
1、該用藥時,用錯了藥:很多乙肝病人肝功異常,轉氨酶升高,本應是抗病毒治療的時機,應該使用合適的抗病毒藥物,但是卻使用起抗肝纖維化藥物,使得肝功異常加重。肝硬化腹水,應該加強利尿,補充白蛋白,但是卻用上干擾素等抗病毒藥物,致使肝功進一步惡化
2、不該用藥時,卻用了藥:乙肝病人中的80%左右,都是乙肝病毒攜帶者,特別是兒童和少年,處于免疫耐受階段,此時對于各種治療無應答,各種治療用藥都起不到理想的效果。
3、用藥療程不足:乙肝的抗病毒治療需要時間較長,一個療程至少需要半年至一年時間,其中干擾素療程至少為半年,拉米夫定一年以上時間,如果療程太短,根本起不到抑制病毒的作用。
4、用藥時斷時續,不連貫:想起來就吃藥,想不起來就斷藥;工作一忙,就忘吃藥了;一出差,又忘吃藥了,這些問題時有發生,這種時斷時續的吃藥,不能保證藥物在血液中恒定和有效的濃度,達不到控制疾病發展的目的。
5、藥物劑量過小:干擾素治療乙肝的合適劑量是300萬~600萬單位/隔日,出于對干擾素不良反應的擔憂,不少病人使用的劑量偏小,而300萬單位/隔日以下的劑量,往往起不到治療效果,反而會貽誤病情,甚至產生耐藥性。
6、藥物劑量過大:中藥治療乙肝非常普遍,一些中藥處方,個別藥味劑量過大,超過國家藥典規定的幾倍。
7、用藥當停不停:一旦藥物達到預期療效后,應該逐漸減量,直到徹底終止,避免產生藥物的依靠性和蓄積中毒現象。
只起單純降低轉氨酶的作用,只有輔助性治療作用,待肝功復常后,應該逐漸減量,及時停藥,長期使用,容易產生耐藥和掩蓋病情。
8、忽然停藥:治療乙肝的方案一經確立,應該認真堅持,不能忽然停藥,療程完成后,應在醫師指導下逐步停藥,不能在療程過程中擅自停藥,否則病情會有復發和“反彈”,這方面的典型事例就是拉米夫定,不少病人在使用拉米夫定過程中。
9、用藥過多、過雜:治療用藥需要少而精,并非藥吃得越多,病情就恢復得越早,不少乙肝病人用藥過多、過雜,例如同時口服和注射多種降酶藥,一旦停藥,病情容易出現“反彈”。
有的病人在住院期間使用的藥物多達20余種,加上口服的中藥復方,藥味更多,出現藥物不良反應和藥物拮抗作用的機會大大增加。
10、隨意換藥:乙肝的治療方案一經確立,應該堅持下去,定期隨訪,監測病情發展,不能半途擅自停藥或加藥、換藥,隨意換藥容易使治療復雜化,出了問題難以找到原因和處理辦法。
11、亂用偏方:亂用偏方的現象十分普遍,不少病人輕信“偏方治大病”的說法,找一些所謂的中醫“大師”,開出的處方,沒有經過審核,其中往往含有不少肝毒性藥物,用上一段時間后,藥物性肝損害隨即發生,使病情加重。
12、小兒用成/人藥:拉米夫定是不能用于兒童的抗病毒藥物,對12歲以下的小孩一定要禁用,各種嘗試性的治療都可能招致嚴重的后果。其他核苷類抗病毒藥物,以及膦甲酸、阿糖腺苷等藥物也不適合兒童使用。
(責任編輯:陳曉 )
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