甲型肝炎及其預防

”甲型病毒性肝炎”，簡稱甲型”肝炎”、甲肝，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，以肝臟炎癥病變為主的傳染病，主要通過糞-口途徑傳播，臨床上以”疲乏”，食欲減退，”肝腫大”，”肝功能異常”為主要表現，部分病例出現”黃疸”，主要表現為”急性肝炎”，無癥狀”感染”者常見。任何年齡均可患本病，但主要為兒童和青少年。成人甲肝的臨床癥狀一般較兒童為重。冬春季節常是甲肝發病的高峰期。

本病病程呈自限性，無慢性化，引起急性重型肝炎者極為少見，隨著滅活滅活疫苗在全世界的使用，甲型肝炎的流行已得到有效的控制。甲型肝炎潛伏期平均30天（5-45天），主要表現為急性肝炎，分為急性黃疸型及急性無黃疸型，典型急性黃疸型甲型肝炎表現為起病急，早期有胃寒、”發熱”、全身”乏力”、食欲不振、厭油膩，惡心、嘔吐、腹痛、肝區痛，腹瀉、尿色逐漸加深漸呈濃茶色。

少數病例以發熱，頭痛，上呼吸道癥狀為主要表現，此時易誤診為上呼吸道感染，黃疸出現前，早期消化道癥狀明顯容易誤診為胃炎或消化不良。隨著病程進展，上訴自覺癥狀減輕，發熱減退，但尿色繼續加深，眼睛鞏膜，皮膚出現黃染，約于2周達高峰，可伴有大便顏色變淺，皮膚瘙癢，肝腫大，有充實感，有壓痛及叩擊痛，部分患者脾腫大，以上癥狀可持續2-6周。到恢復期黃疸逐漸消退，癥狀減輕至消失，肝脾回縮，肝功能逐漸恢復正常。總病程約2-4月。

甲型肝炎是自限性疾病，治療以一般及支持治療為主，輔以適當藥物，避免飲酒、疲勞和使用損肝藥物。強調早期臥床休息，至癥狀明顯減退，可逐步增加活動，，以不感到疲勞為原則，急性黃疸型肝炎宜住院隔離治療，隔離期（起病后3周）滿，臨床癥狀消失。血清總膽紅素在17.1umol/L以下，ALT在正常值2倍以下時可以出院，但出院后仍應休息1-3月，恢復工作后應定期復查半年-1年。甲型肝炎以急性肝炎為主，無慢性化，預后好。同時感染或重疊感染其他嗜肝病毒時，病情可加重甚至可以發生重型肝炎。重型肝炎約占全部甲肝病例的0.2%-0.4%，病死率高。患過甲肝或隱性感染者，可獲得持久的免疫力。