早中期肝癌的治療原則

早中期肝癌的治療原則

（一）早期肝癌

如肝癌較局限，肝功能正常，肝硬化不嚴重者，以手術切除為首選。如肝功能異常，可先用中醫藥或西藥保肝治療，待肝功能恢復后再考慮手術。

手術切除后，如切緣有殘癌，應考慮術后的放射治療或動脈內化療。對血管內有癌栓者，術后可用中醫藥治療、免疫治療，亦可考慮肝動脈內化療、全身化療。如術后切緣殘癌陰性，門靜脈內未見癌栓者，術后采用中醫藥或生物治療法等，以提高遠期療效。

（二）中期肝癌

對肝功能正常的中期肝癌，爭取作根治性切除，如術前估計無法切除，亦可進行經肝動脈栓塞劑治療門（tae）。局部放射治療。生物治療或中醫藥治療，待腫瘤縮小后再爭取手術切除。

對手術難度較大或不能手術，肝功能正常，肝硬化不嚴重者，如肝癌局限，大小在8-10cm左右，均可采用放射治療。放療過程中，同時服用中藥。或瘤內注射無水乙醇，亦可進行tae。

對肝癌腫瘤局限，大小在13cm以上者，可考慮先行介人治療，予動脈內注射化療藥物或栓塞，待肝癌縮小后再行放射治療，同時可采用中醫藥治療。由于介人治療維持有效時間較短，遠期療效不高，在介人治療后，如肝癌縮小，應結合手術切除或放射治療，以提高遠期療效。

如肝癌呈多發，亦可考慮放射治療，或介人治療結合放射治療。

對肝癌病灶呈彌漫型者，可考慮全身化學藥物治療。如雌激素受體陽性，亦可考慮用三苯氧胺（他莫昔芬）治療，或應用生物治療及中醫藥治療。

如肝癌病灶彌漫，肝硬化嚴重者，可以中醫藥治療為主，亦可采用生物治療或抗雌激素治療。