肝癌的組織類型

組織類型

（一）肝癌細胞的來源：hcc可能來自肝細胞的癌變，膽管細胞癌來自膽管細胞癌變。

（二）肝癌的大體形態與分類

1、 彌漫型 癌結節小，呈彌漫性分布，與肝硬變易混淆。

2、 塊狀型 癌腫直徑大于5cm，其中大于10cm者為巨塊型。

（1）單塊型：單個癌塊邊界清楚或不規則，包膜完整或不完整。

（2）融合塊型：相鄰癌腫融合成塊，周圍肝組織中常有散在的衛星癌結節。

（3）多塊型：由多個單塊或融合塊癌腫形成。

3、結節型 癌結節直徑小于5cm。常見亞型有：

（1）單結節型：單個癌結節邊界清楚有包膜，周邊常見小的衛星結節。

（2）融合結節型：邊界不規則，周圍衛星結節散在。

（3）多結節型：分散于肝臟各處，邊界清楚或不規則。

4、小癌型 單個癌結節直徑小于3cm，或相鄰兩個癌結節直徑之和小于3cm，邊界清楚，常有明顯包膜。

膽管細胞癌原則上也分為彌漫型、塊狀型和結節型，以單塊型為多見。腫瘤多無包膜，瘤體內纖維結締組織豐富，質堅，周圍肝組織多無肝硬變。

（三）肝癌的組織學形態與分類

根據hcc的細胞形態特點：分化較高的hcc細胞組織呈梁狀或索狀排列，間質不多，血竇豐富，少許枯否細胞。稱肝梁狀細胞癌。肝腺樣癌見癌組織中腔隙呈索條狀擴大。肝實體型癌，癌細胞豐富，彌漫排列，不見血竇或間質。肝硬化型癌，癌細胞較小，纖維間質豐富，癌組織被分隔成不規則的細梁或腺泡狀，無基底膜圍繞，放療或化療致腫瘤壞死也可有上述表現。低分化型癌，癌細胞異形或呈梭形，散在排列，血竇不明顯或排列不規則。膽管細胞癌顯示較典型的腺癌結構，可形成腺管狀、囊狀或乳頭狀。