射頻消融治療小肝癌

射頻治療是近幾年來肝癌治療的重要進展之一，也是肝癌微創治療的代表性治療方式，是肝癌治療的未來發展趨勢之一。射頻消融治療小肝癌可以避免開腹手術。比如肝癌位于肝實質內，通常采用經皮膚肝臟穿刺即可，如肝癌靠近胃腸，則可選擇腹腔鏡下射頻消融。由于射頻消融能有效避免開腹創傷，對肝臟的損害輕微等優點，特別適用于肝功能不良、手術風險大或無法手術切除的小肝癌。而且，必要時還可以反復實施！

提高肝癌療效的關鍵是早期診斷，最主要的措施是好發人群的準確定位和定期復查。在我國，肝癌好發人群主要包括乙型肝炎和丙型肝炎患者，無論有無肝硬化，都應定期隨訪，特別是40歲以上的男性；合并肝硬化或有肝癌家族史者，無論年齡大小，都應警惕；另外，非乙型肝炎和丙型肝炎導致的肝硬化患者也屬于肝癌好發人群，只是發生的危險性較病毒性肝炎要低得多。

近年來，肝癌高發人群的定位意識明顯提高，加之肝癌標志物、超聲、CT、磁共振等手段的聯合應用，使得肝癌的早期診斷成為可能，許多肝癌患者在肝癌直徑小于1厘米時就獲得了明確的診斷。我們不難想象，隨著肝癌好發人群早期診斷理念的深入和普查意識的提高，未來肝癌的臨床表象將以小肝癌為主，中晚期肝癌將逐步成為罕見。

未來趨勢：微創優勢凸現

小肝癌化在一定程度上影響并改變了傳統的肝癌治療原則，孕育并激活了兩項重要的進展，一個是肝臟移植術，另一個當屬以射頻消融為代表的局部治療。由于我國絕大多數肝癌患者存在肝硬化背景，肝癌切除不利于肝功能和生存質量的維持，受到很大局限；肝移植的巨額花費又注定了只能令少數患者受益。與之相對應的是，射頻消融等局部治療以其療效確定、操作簡單、價格適中等優勢，越來越多地應用于肝癌臨床，成為了治療肝癌的常用手段之一。大量的研究表明，射頻消融治療小肝癌，特別是與介入栓塞治療聯合應用時，完全可以和肝葉切除、肝移植等治療手段相媲美，在近期療效、創傷程度、生存質量、住院時間和費用等方面，優于肝葉切除和肝移植。近年來，國內外的研究結果無不昭示著肝癌治療的這樣一個重要趨勢，如技術和設備條件許可，以射頻消融為代表的局部治療可作為小肝癌的首選方式。