老年人肝硬化糖代謝紊亂

肝臟是貯存與進行糖異生的主要場所，是維持血糖相對恒定的主要器官之一。彌漫性肝臟病變時可繼發糖代謝紊亂，表現為葡萄糖耐量受損或肝源性糖尿病。由于老年人的肝臟和胰腺形態與功能的改變使其在患肝病時更易導致糖代謝紊亂。

1、肝源性糖尿病的發生原理 肝源性糖尿病的發生可能與肝酶（葡萄糖激酶、糖原合成酶、己糖激酶、磷酸果糖激酶等）活性下降，胰島素拮抗激素濃度增高，胰島素降糖作用葡萄糖及取高糖飲食作為保肝措施，皮質激素及利尿劑的使用，慢性肝病時的低血鉀等有關。

2、老年人肝源性糖尿病的臨床特點 老年人肝源性糖尿病常由于慢性肝硬化的臨床表現比較突出而掩蓋了糖尿病的臨床癥狀，或者把消瘦、乏力、口干、營養狀況低下等癥狀歸因于肝病。有部分患者有明顯的口干、多飲、多尿癥狀。由于肝功能減退，多食的表現則很少見；肝源性糖尿病并發酮癥酸中毒及非酮癥高滲性昏迷者少見；視網膜病變及神經病變的發牛率極低；合并糖尿病腎病較少見；而高血壓、動脈粥樣硬化發病率與非糖尿病老年肝硬化患者相同，比原發性糖尿病患者低。

3、治療原則

老年人肝原型性糖尿病的治療重點是積極治療肝病。飲食控制可適當憤怒感寬，以避免營養攝入不足。老年人肝硬化患者雖然經過各種治療，但病程常遷延不愈。

總之老年肝硬化預后較差、病死率高。對老年肝硬化患者應進行全面細致的檢查，作到早期診斷，早期治療，進行臟器功能監測，預防功能衰竭，加強支持療法，合理用藥，以利延長病人的生命。