肝硬化病人行為異常警惕肝性腦病

1期（又稱昏迷前驅期）：有細微的性格和行為異常。如有的病人不言不語，有的則多言多語；乎時表現非常穩重，突然出現幼稚輕率的動作，或衣帽不整，或隨地吐痰，隨處大小便，脫衣服等；反應和回答問題尚正確，但有時吐字不清，動作緩慢等。此期一般無神經體征，或僅有輕微的表現。令病人兩臂平伸，手指分開，可出現手向外側偏斜，掌指關節、腕關節，甚至肘、肩關節出現急促的不規則撲擊樣顫抖，稱為肝震顫。此期腦電圖檢查多數正常。

2期（又稱昏迷前期）：以精神錯亂、意識模糊、睡眠障礙、行為失常為主要表現，比前一期癥狀加重。定向力和理解能力均減低，如對人員的姓名年齡、自己住在何處，現在是什么時間均出現概念模糊；不能完成簡單的計算和智力動作，如1十1等于幾？此物是正方形還是長方形？常有語言不清，書寫障礙，舉動反常如尋衣摸床、手舞足蹈；時有幻視、幻覺、恐懼狂躁，近似一般精神病的表現。此期病人神經系統體征已出現，如肌張力增高、腱反射亢進，錐體束征陽性、腦電圖常出現不正常波形，具有一定的特征性。

3期（又稱昏睡期）：以整天昏睡和嚴重精神錯亂為主，各種神經病理體征陸續出現，并逐漸加重。患者24小時中大部分時間處在昏睡之中，但呼之能醒，叫醒后數秒鐘后又入睡，答話極不準，幻覺，神志不清。肝震顫仍可引出，肌張力增高，四肢被動運動有抵抗，錐體束征常呈陽性，腦電圖不正常。

4期（又稱昏迷期）：患者完全喪失神志，進入昏迷狀態，呼之不應，不能叫醒。但對疼痛刺激尚有反應，有時出現張目凝視，淺昏迷時膝腱反射亢進，肌張力增高。因查體不能配合，肝震顫不能引出或引出不準確。病情繼續發展，則進入深昏迷。此時各種反射消失，肌張力降低，瞳孔散大，呼吸過度換氣，陣發性驚厥，各種刺激無反應。

當肝硬化晚期病人出現以上改變時，應及時察覺并治療！專家指出，對于肝硬化的病人還應該密切觀察血氨濃度，若濃度升高至一定程度時，即使沒有相應的癥狀，亦應該警惕肝性腦病的發生，給予降氨治療。