輸血后肝炎（急性乙型肝炎）

急性病毒性肝炎主要由嗜肝的肝炎病毒A、B、C、D、E所引起；一些非特異嗜肝的病毒，如巨細胞病毒、Epstain-Barr病毒、單純皰疹病毒等亦可引起肝炎，但少見。病毒性肝炎可分為腸傳性的傳染性肝炎和血傳性的血清性肝炎，腸傳性的肝炎病變自限，血傳性的可發(fā)展為慢性肝炎。輸血后肝炎由輸入含病毒的血液或血制品引起。

現狀：80年代初期用對流免疫電泳法篩檢HBsAg，后人用固相放免法（RIA）回顧性復查915份供血，有91份（9.9%）為假陰性。其中能追尋到供—受血關系的12對，因受血者的免疫狀況不同，有的發(fā)生了感染。

當前我國已普遍用酶免疫法（EIA）篩除供血員中的HBV攜帶者，因漏檢的HBsAg（+）供血引起的輸血后乙型肝炎已罕有發(fā)生。漏檢的可能是病毒水平很低的血液，輸血仍可傳染大量病毒。

當前我國的輸血后肝炎中90%以上是丙型肝炎，幾年前輸血后丙型肝炎曾是臨床輸血的嚴峻問題，近年因輸血管理的進步已有很大緩解。血制品的HCV污染率也有很大降低。

在我國的自然人群中可能有2%-3%HBsAZ（—）的AsC，這是當前輸血后乙型肝炎的主要傳染源。

臨床表現：輸入HBV（+）血液是否感染，取決于感染的病毒量和受血者的免疫水平。有人在80年代的一次調查中發(fā)現：HBsAg（+）的受血者HBV感染率50.0%，只有1例發(fā)生輸血后肝炎，并且是暴發(fā)性肝炎；接受抗HBc（+）供血21.4%和接受HBsAS（—）/抗HBc（—）供血5.9%的受血者發(fā)生了感染，都是一過性無癥狀感染，無顯性肝炎?？赡蹾BsAg（-）血液的病毒含量低，實際上這樣的傳播很少在臨床檢出。

顯性的輸血后乙型肝炎多呈急性。因輸血感染的病毒量大，不少輸血后肝炎呈暴發(fā)性經過；暴發(fā)性乙型肝炎中約有1/4由于輸血，其中45%-60%由HBV引起。