影響乙型肝炎預后的因素有哪些?

乙型肝炎患者的預后絕大多數良好，急性者90%以上在3個月內可完全治愈，僅有10%轉變為慢性；慢性乙型肝炎患者中的90%左右可以穩定于輕度遷延性病變階段，10%左右可能發生肝硬化，其中極少數最終演變成原發性肝癌。乙型肝炎總的病死率較低。影響乙型肝炎預后的因素如下：

（1）感染病毒的時間：一般來說，近期感染乙型肝炎病毒，造成急性肝炎發病者，一般恢復順利；從小就感染或是通過母嬰或父嬰垂直傳播而感染者，往往長期攜帶病毒，存在隨時可能發病的潛在危險。

（2）病情的輕重：一般急、慢性乙型肝炎，病變為輕度或中度，肝細胞實質性損害不重，不會引起肝細胞大懲實質性壞死，經休息、合理用藥治療后，多能治愈；亞急生或急性暴發性肝炎，肝臟損害嚴重，肝細胞壞死并廣泛溶解，并發癥多，病死率高。

（3）是否伴有其他疾病：合并有其他疾病，如血吸蟲病、膽管感染、潰瘍病、糖尿病、腎病等，預后較差。乙型肝炎患者若重疊感染其他肝炎病毒（如合并有甲型、戊型、丙型或丁型肝炎病毒），病情加重，可能最終導致重癥肝炎。

（4）妊娠：妊娠期尤其妊娠晚期合并乙型肝炎，或同時合并妊娠高血壓綜合征者，預后兇險、病死率高。

（5）感染乙型肝炎病毒的年齡：年齡越小，越容易形成慢性肝炎，甚至終身攜帶病毒。年齡在20歲以上的感染者，恢復較快，不易演變成慢性肝炎，這可能與成人健全的免疫機制以及肝細胞的修復和再生能力強有關。

（6）性別：男性比女性易發生遷延性或慢性肝炎、肝硬化，預后差。

（7）免疫狀態：患者免疫功能強，恢復較好，否則較差。小兒和老年人血液循環中T淋巴細胞絕對值減少，細胞免疫功能低下，易轉變為慢性肝炎或成為慢性病毒攜帶者。

（8）治療的早晚：早發現、早治療，在醫生的正確指導下，充分休息，合理飲食及用藥，則預后較好。

（9）遺傳因素：我國乙型肝炎家族聚集性特點十分突出，直系血親往往連帶，其病毒結構、基因特點一致，導致的最終結局也大致相同。基因因素是目前重點研究的內容之一，基因治療、基因疫苗可能是未來攻克乙型肝炎的良策。

（10）其他因素：急性期過勞、飲酒、應用對肝臟有損傷的藥物、手術創傷及營養不良等，均對肝臟有不良影響，可能使急性肝炎難以痊愈，轉化成慢性肝炎，或使慢性肝炎向重癥肝炎、肝硬化演變。