肝炎病人為什么容易出血？

肝炎患者，特別是慢性肝炎和重型肝炎晚期，經(jīng)常可見牙跋白發(fā)出血，流鼻血難以止住，皮膚出現(xiàn)淤斑，注射針孔流血不止，便血，嘔血，尿血，還可見血性胸水或腹水等。肝炎時(shí)出血的原因報(bào)復(fù)雜，有些機(jī)理還不清楚，但是與以下幾個(gè)原因有關(guān)。

（1）凝血因子合成減少：正常血液中存在著抗凝血物質(zhì)和凝血因子，可使血液流動(dòng)不被凝固，又可使出血的部位及時(shí)止血。肝臟是制造I、II、V、VII、IX、X等凝血因子的器官，肝炎時(shí)凝血因子合成減少，從而使血液凝固能力降低。

（2）凝血因子消耗增加；肝細(xì)胞承擔(dān)著清除凝血物質(zhì)的能力，而肝炎使這種能力降低；炎癥又可促進(jìn)凝血活兩樣物質(zhì)釋放，使凝血因子較平時(shí)的消耗明顯增加。

（3）凝血系統(tǒng)被激活：肝炎病毒損傷血管內(nèi)皮，激活凝血系統(tǒng)，使循環(huán)血液中形成大量微血栓，致凝血因子消耗增加。

（4）有止血作用的纖維蛋白溶解：平素纖維蛋白的溶解酶要靠肝臟清除。肝炎嚴(yán)重時(shí)這種能力降低，促使纖維蛋白溶解而致出血。

（5）血小扳質(zhì)量異常：血小板是血液中止血的基礎(chǔ)物質(zhì)。肝炎病毒和免疫復(fù)合物可抑制骨髓使產(chǎn)生血小板的量減少、質(zhì)受損。另外，脾功能亢進(jìn)以及血管內(nèi)凝血可使血小板被破壞、消耗增多。

（6）內(nèi)毒素血癥與出血密切相關(guān)：肝炎特別是重型肝炎時(shí)，來自揚(yáng)道的內(nèi)毒家不能被肝臟濾過、解毒而進(jìn)入血流，可使血液中血栓形成，引起彌漫性血管內(nèi)凝血，致凝血因子消耗增加。

（7）繼發(fā)感染：重型肝炎和慢性肝炎使機(jī)體抵抗力下降，各種病原菌乘虛而入，引起肺炎、腹腔感染、皮膚膿腫、敗血癥及深部霉菌感染等。病原菌繁殖和感染時(shí)所產(chǎn)生的內(nèi)、外毒素和免疫物質(zhì)結(jié)合，可激活凝血系統(tǒng)形成大量血栓，導(dǎo)致出血現(xiàn)象。