重視肝硬化的后期治療

肝硬化的發(fā)病在西歐、北美以酒精中毒為主，在中國大陸的肝炎后期肝硬化為最常見，20-50歲男性多發(fā)。肝炎后肝硬化，多數(shù)為大結(jié)節(jié)性肝硬化，如果病程緩慢遷延、炎性壞死病變輕，也可表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)性肝硬化。從乙肝、丙肝發(fā)展至肝硬化，短者數(shù)月，長者10年、20年。

急性與亞急性肝壞死患者也可以直按發(fā)展為肝硬化。近些年來，由于喝酒的人數(shù)比例上升，酒精性肝硬化也有上升趨勢。

一般來說，肝硬化的形成必須經(jīng)過肝細購變性壞死、肝內(nèi)纖維化、假小葉形成三個階段。

肝臟形成肝硬化后，必然造成肝內(nèi)外門靜脈血流瘀阻，可使門靜脈壓力增高引起充血性脾腫大，胃、腸、腹膜瘀積性充血和側(cè)支循環(huán)建立等一系列變化的門靜脈高血壓癥。

肝硬化腹水形成的機制盡管相當復雜，但最根本的因素為血漿血蛋白的減少，它是引起鈉潴留的最重要因素，而門靜脈高壓則是使水分主要潴留在腹腔的主要原因。

肝硬化腹水是肝病的晚期階段，腹水的消退并不意味著肝硬化好轉(zhuǎn)，有時腹水聚然消退，可以引起肝性腦病及其他危癥出現(xiàn)。為此不能認為腹水消退，肝硬化就痊愈了。

臨床所見，肝硬化腹水消退后，因飲食不節(jié)、情緒波動、起居無常或調(diào)治不當?shù)戎T多因素，在短期內(nèi)腹水再泛者十有八九，甚者可引起高熱、昏迷、出血、無尿、形脫等危癥險出，因此，肝硬化腹水消退后，仍應重視繼續(xù)治療。