體重變化警惕肝硬化

肝硬化是肝病發(fā)展到晚期的一種癥狀表現(xiàn)。此時(shí)，肝臟嚴(yán)重受損，肝功能受到抑制，需要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行治療診斷，否則可能存在生命危險(xiǎn)。

肝硬化時(shí)期肝功能嚴(yán)重受損，時(shí)常伴有體重減輕或體重增加的情況，如果您長期飲酒，并且體重忽重忽輕，那么您就應(yīng)該注意了。體重忽輕時(shí)是因?yàn)闋I養(yǎng)不良，體重忽重時(shí)是因?yàn)殛幠宜[。

疾病可以導(dǎo)致人體缺少營養(yǎng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)體重減輕的情況，也有些患者因?yàn)榇笱a(bǔ)，可能導(dǎo)致體重會(huì)不斷的加重，那么肝硬化疾病患者的體重的變化表現(xiàn)在以下兩點(diǎn)：

1、肝硬化患者常見體重減輕。究其原因有：食欲減退，營養(yǎng)攝入不足，使人體合成代謝原料不足；肝功能減退和門靜脈高壓使胃腸遺消化、吸收、分泌功能障礙；發(fā)熱、感染使得組織分解代謝增加也參與了這一進(jìn)程。

所以臨床上常見肝硬化患者消瘦憔悴，嚴(yán)重者皮下脂肪消失，呈“皮包骨”狀，這種情形也多提示病情已進(jìn)展至晚期。值得警惕的是非晚期患者短期內(nèi)體重進(jìn)行性減輕，應(yīng)及時(shí)就診排除并發(fā)原發(fā)性肝癌可能，以免延誤治療。

2、另一方面，肝硬化患者體重也可能在短時(shí)期內(nèi)明顯增加。如果出現(xiàn)這種情況，要警惕腹水的可能，此時(shí)往往伴有腹脹、腹圍增大、少尿，部分患者可出現(xiàn)雙下肢水腫，嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)陰囊水腫。體檢移動(dòng)性濁音陽性，B超等影像學(xué)檢查則可明確腹水的診斷。

如何進(jìn)行肝硬化的診斷

一、早期判斷肝硬化癥狀和病因診斷

（1）病因：有無病毒性肝炎、長期嗜酒、長期營養(yǎng)不良、血吸蟲病或化學(xué)藥物中毒等病史。

（2）全身癥狀：主要有乏力、易疲倦、體力減退。

（3）消化道癥狀：食納減退、腹脹或伴便秘、腹瀉或肝區(qū)隱痛，勞累后明顯。

（4）體征：少數(shù)病人可見蜘蛛痣，肝臟輕度到中度腫大，多見于酒精性肝硬化患者，一般無壓痛。

由于早期肝硬化癥狀不明顯，常易與原有慢性肝病相混淆，所以只根據(jù)肝硬化的癥狀和病因因素不能確診肝硬化。肝硬化的檢查手段才是確診肝硬化的依據(jù)。

二、肝臟CT、MRI的檢查方法

（一）檢查前準(zhǔn)備

檢查當(dāng)天禁食4～6h。檢查前如進(jìn)行平掃，可口服1.5%～3%泛影葡胺液800～1000ml，增強(qiáng)掃描則僅口服溫開水800～1000ml，以便使胃和上中腹部的小腸充盈，避免與腹部腫塊或增大的淋巴結(jié)相混淆，也利于肝、膽、脾、胰、腎等臟器的區(qū)分。

使用離子型造影劑增強(qiáng)掃描者，事先應(yīng)做碘過敏試驗(yàn)；非離子型造影劑（如OmnipaqueIopamidol或Utravist等）增強(qiáng)一般不做碘過敏試驗(yàn)。為避免運(yùn)動(dòng)偽影，檢查前應(yīng)訓(xùn)練病人平靜呼吸或憋氣。此外需除去金屬飾物。腸道內(nèi)殘留硫酸鋇時(shí)不宜行CT掃描，應(yīng)待鋇劑排盡后門周左右）再做CT檢查。這些都是保證掃描圖像清晰的重要細(xì)節(jié)。

（二）CT檢查方法

CT檢查方法近年有許多進(jìn)展，包括多排探測器的使用和計(jì)算機(jī)后處理軟件的升級(jí)。在CT檢查中，不經(jīng)靜脈給予造影利的CT掃描稱為平掃。一般正常盯組織和病變組織間CT值至少相差10Hu才有可能明確顯示肝內(nèi)病灶，否則應(yīng)采用增強(qiáng)的方法進(jìn)行檢查。

1、平掃

掃描范圍自膈頂至肝下緣，包括整個(gè)肝臟，層厚10mm，對小的病灶可加薄層掃描，層厚2～5mm無間隔連續(xù)掃描，認(rèn)真調(diào)節(jié)窗寬、窗位，增加對比度，以利于病灶的檢出。

平掃對顯示肝內(nèi)有高、低密度改變的病灶是很有價(jià)值的，如肝內(nèi)的腫瘤、脂肪變、鈣化、出血、結(jié)石、鐵沉積、囊腫、血管瘤等。平掃未發(fā)現(xiàn)病變而臨床或B超等其他影像學(xué)檢查疑有病變者或CT平掃發(fā)現(xiàn)了病變需要做鑒別診斷時(shí)，應(yīng)做增強(qiáng)檢查。

2、增強(qiáng)檢查

從靜脈（或動(dòng)脈）內(nèi)在人造影劑來增加上常肝組織與病變組織之間的密度差，叫做增強(qiáng)檢查。它可以發(fā)現(xiàn)平掃時(shí)未發(fā)現(xiàn)病變，區(qū)分肝內(nèi)、外血管結(jié)構(gòu)與非血管結(jié)構(gòu)。