肝硬化的檢查有哪些

1、實驗室檢查

（1）血常規

血紅蛋白（血色素）、血小板、白細胞數降低。

（2）肝功能實驗

代償期輕度異常，失代償期血清蛋白降低，球蛋白升高，a/g倒置。凝血酶原時間延長，凝血酶原活動下降。轉氨酶、膽紅素升高。總膽固醇及膽固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代謝紊亂，支/芳比例失調。尿素氮、肌酐升高。電解質紊亂：低鈉、低鉀。

（3）病原學檢查 hbv-m或hcv-m或hdv-m陽性。

（4）免疫學檢查

①免疫球蛋白

iga、igg、igm可升高。

②自身抗體

抗核抗體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗肝脂蛋白膜抗體可陽性。

③其他免疫學檢查

補體減少、玫瑰花結形成率及淋轉率下降、cd8（ts）細胞減少，功能下降。

（5）纖維化檢查

pⅲp值上升，脯氨酰羥化酶（pho）上升，單胺氧化酶（mao）上升，血清板層素（lm）上升。

（6）腹腔積液檢查

新近出現腹腔積液者、原有腹腔積液迅速增加原因未明者應做腹腔穿刺，抽腹腔積液做常規檢查、腺苷脫氨酶（ada）測定、細菌培養及細胞學檢查。為提高培養陽性率，腹腔積液培養取樣操作應在床邊進行，使用血培養瓶，分別做需氧和厭氧菌培養。

2、影像學檢查

（1）x線檢查

食管-胃底鋇劑造影，可見食管-胃底靜脈出現蟲蝕樣或蚯蚓樣靜脈曲張變化。

（2）b型及彩色多普勒超聲波檢查

肝被膜增厚，肝臟表面不光滑，肝實質回聲增強，粗糙不勻稱，門脈直徑增寬，脾大，腹腔積液。

（3）ct檢查

肝臟各葉比例失常，密度降低，呈結節樣改變，肝門增寬、脾大、腹腔積液。

3、內鏡檢查

可確定有無食管-胃底靜脈曲張，陽性率較鋇餐x線檢查為高，尚可了解靜脈曲張的程度，并對其出血的風險性進行評估。食管-胃底靜脈曲張是診斷門靜脈高壓的最可靠指標。在并發上消化道出血時，急診胃鏡檢查可判明出血部位和病因，并進行止血治療。

4、肝活檢檢查

肝穿刺活檢可確診。

5、腹腔鏡檢查

能直接觀察肝、脾等腹腔臟器及組織，并可在直視下取活檢，對診斷有困難者有價值。

6、門靜脈壓力測定

經頸靜脈插管測定肝靜脈楔入壓與游離壓，二者之差為肝靜脈壓力梯度（hvpg），反映門靜脈壓力。正常多小于5mmhg，大于10mmhg則為門脈高壓癥。