肝硬化腹水預示肝失代償 肝腹水治療注意

肝硬化是肝臟常見的嚴重肝病，患者通常容易出現腹水，患者腹水時疾病步入失代償期的指標，表面疾病的已經漸趨嚴重，此時患者要特別注意，以免危及性命。那么患者出現腹水時需注意哪些方面呢？

治療注意事項：

1、治療前查明疾病原因了解其病因是乙肝、丙肝、酒精性、自身免疫性及藥物性等及腹水的性質（炎性、非炎性和癌性），針對病因治療。

2、藥物治療如服用利尿劑治療應注意利尿要循序漸進，緩慢進行，不要大刀闊斧，快速利尿會誘發患者出現肝昏迷、腎功能不全和電解質紊亂等，應注意監測腎功能和電解質等。

3、注意臥床休息這對心、肝、腎功能的恢復都極為重要，有利于腹水的消退。

4、限制水、鹽的攝入豐富的營養、足夠的熱卡對腹水的消退是必要的。補給內容應因病而異，如低蛋白血癥時應補充蛋白質及維生素；而對于嚴重腎功能和肝功能衰竭者，蛋白質則應有所限制，以碳水化合物為主。為防止食管一胃底靜脈曲張破裂出血，飲食應細軟，易消化，并少食多餐。

患者腹水時很難判斷腹水的性質及是否感染，此時患者應當盡量做腹腔穿刺，患者做腹腔穿刺的原因主要有以下幾個：

1、腹水是細菌的良好培養基，故腹水易并發腹腔感染，將有感染的腹水放出，同時在腹腔內注射抗生素，比單純靜脈使用抗生素見效快。

2、穿刺可以抽取少量腹水進行腹水常規、生化及細菌培養等以便查明腹水性質。

3、對于各種原因引起的大量腹水而導致的胸悶、呼吸困難、腹脹難忍時穿刺放液可以減少患者痛苦。

4、做腹腔穿刺后明確腹水的性質及是否有感染可對癥下藥，既可以給患者節約經費又可以盡快減輕患者的痛苦。

肝硬化腹水患者做腹腔穿刺有助于疾病的康復，然而，患者在進行腹腔穿刺時也要注意以下幾點：

1、腹腔穿刺前常規排尿，以防誤傷膀胱。

2、在穿刺或放腹水過程中如有心慌、呼吸困難、心率增快時要分析原因，如為放液過快，可調節放液速度。若是患者精神緊張可少量使用鎮靜劑，心理上給予安慰。經上述治療無效時，可停止腹腔放液。

3、大量腹水的患者在穿刺放腹水后要臥床休息24小時以免引起會陰、陰囊部水腫與穿刺傷口處腹水的外溢。如有腹水外溢者應立即告知醫護人員及時更換敷料或應用腹帶加壓包扎，防止腹腔感染。