肝臟血液檢測(cè)——ALT&AST

肝臟血液檢測(cè)是最常見(jiàn)的血液檢測(cè)，可用于評(píng)估肝臟功能或肝損傷。肝損傷檢測(cè)的第一步是進(jìn)行簡(jiǎn)單的血液檢測(cè)，以確定血液中特定肝酶（蛋白質(zhì)）的水平。目前臨床上最敏感、應(yīng)用最廣泛的肝酶是轉(zhuǎn)氨酶，包括門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST或 SGOT）和丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶 （ALT 或 SGPT）。這些酶主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)，一小部分存在于肌肉細(xì)胞內(nèi)。如果肝臟受損或損壞，肝細(xì)胞中的轉(zhuǎn)氨酶便進(jìn)入血液，血液中ALT和AST水平升高，提示肝臟疾病信號(hào)。

其他有關(guān)的肝臟血液檢測(cè)以肝臟中其他的酶類為指標(biāo)。除了 AST 和 ALT，肝臟中還存在堿性磷酸酶、 5'核苷酸酶和γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)肽酶 （GGT）。本文主要介紹最常見(jiàn)的肝酶——AST 和 ALT。

轉(zhuǎn)氨酶的分布

轉(zhuǎn)氨酶能夠催化化學(xué)反應(yīng)，將氨基從一個(gè)氨基酸供體分子轉(zhuǎn)移至受體分子，因此，稱為"轉(zhuǎn)氨酶"。門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶 （AST）又稱血清谷草轉(zhuǎn)氨酶 （SGOT）。丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶 （ALT）又稱為血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶 （SGPT）。

AST（SGOT）通常分布于肝臟、心臟、肌肉、腎臟和大腦等組織。當(dāng)上述組織受損時(shí)，AST便釋放進(jìn)入血液。例如，心臟病發(fā)作或肌肉損傷時(shí)，血清AST水平升高。因此，AST并不作為肝臟損傷的高度特異性指標(biāo)，因?yàn)槠渌M織受損時(shí)，也有可能出現(xiàn)AST升高。

相比之下，ALT（SGPT）主要分布于肝臟。并不是說(shuō)它完全存在于肝臟中，而是它主要集中在肝臟。肝臟受損時(shí)，ALT便被釋放到血液中。因此，ALT可以作為反應(yīng)肝臟狀況的具體指標(biāo)。

AST和ALT的正常水平

? 血清AST（SGOT）的正常范圍值大約為：5-40 U/L。

? 血清ALT（SGPT）的正常范圍值大約為：7-56 U/L。

AST 和 ALT的參考范圍略有不同，是基于世界范圍內(nèi)不同實(shí)驗(yàn)室所采用的技術(shù)和藥劑存在差異。然而，通常每個(gè)實(shí)驗(yàn)室會(huì)提供正常參考范圍，并在每名患者的個(gè)人報(bào)告上呈報(bào)。

肝臟檢測(cè)值高的意義

AST （SGOT） 和 ALT （SGPT） 是反應(yīng)肝損害的敏感指標(biāo)，它們被稱為肝測(cè)試或肝血液測(cè)試。然而，必須強(qiáng)調(diào)的是，這些肝酶水平高于正常水平并不等同于存在肝臟疾病。可能意味著存在肝臟疾病，也可能并不存在肝臟疾病。例如，肝臟損傷也會(huì)導(dǎo)致肝酶水平升高。ALT和AST水平升高的解釋基于個(gè)體的整體臨床評(píng)估，因此，最好由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生來(lái)評(píng)估肝臟疾病和肌肉疾病。

此外，這些肝酶檢測(cè)水平與肝臟疾病程度或預(yù)后相關(guān)并不密切。因此，ALT和AST的確切水平并不能用于確定肝臟疾病的程度，或預(yù)測(cè)肝臟功能的預(yù)后。例如，急性甲型肝炎病毒感染患者的ALT和AST水平急劇升高，但是大多數(shù)HAV急性感染患者可以完全康復(fù)。相反，通常慢性丙型肝炎患者從出現(xiàn)持續(xù)肝損傷，甚至發(fā)展為肝硬化時(shí)，ALT和AST水平只稍微升高。