重型乙型肝炎的臨床表現(xiàn)怎樣？

近年研究表明，重型乙型肝炎的發(fā)病率約占乙型肝炎的1%左備；以青壯午居多。勞累、酗酒、感染、莆養(yǎng)不良、末期妊娠、病毒重疊感染等均可促使急、慢性肝炎的病情轉(zhuǎn)重。臨床可分為3種類(lèi)型：

（1）急性重型 ；又稱(chēng)暴發(fā)性肝壞死。起病如同急性黃疽型肝炎，但病情發(fā)展迅猛，發(fā)病10 日內(nèi)迅速出現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀，從煩跟、神志不清到深度昏迷。黃疽每日以34微摩爾/升的速度加深（但有時(shí)較輕或來(lái)不及出現(xiàn)）。肝臟進(jìn)行性縮小，血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng)，活動(dòng)度驟降，血氨增高，丙氨骸氨基轉(zhuǎn)移酶隨黃疽上升反而下降，即所謂酶膽分離現(xiàn)象。后期可出現(xiàn)腹膜炎、山血、腦水腫及腦瘋。病情危重，預(yù)后簽差。

（2）亞急性重型 ；即急性肝炎發(fā)生亞急性肝壞死。起病10日以上出現(xiàn)極度乏力、食欲明顯減退、嚴(yán)重惡心厭油、頻繁嘔吐、重度腹脹及出現(xiàn)腹水。并見(jiàn)黃疽進(jìn)行性加深，逐步山現(xiàn)肝臭，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，活動(dòng)度<0.4，可出現(xiàn)明顯出血傾向和H度以上肝性肋病癥狀，查血清白蛋白降低。白蛋白與球蛋白比例倒置，電解質(zhì)紊亂，血氨升高。尿少，肝、腎功能趨向衰竭。經(jīng)常并發(fā)各種感染，部分患者經(jīng)搶救可望恢復(fù) ；該型恢復(fù)期容易發(fā)展為肝硬化。

（3）慢性重型 ；即慢性肝炎亞急性肝壞死。在慢性活動(dòng)性肝炎或肝硬化的基礎(chǔ)上病情急劇惡化。臨床表現(xiàn)同亞急性重型肝炎，病死率極高。

由于重型肝炎的病情重，變化快，病死率高，臨床醫(yī)生盡量要注意早診早治，全力以赴進(jìn)行搶救。