肝炎飲食治療原則

熱能適量

過去用高熱能飲食，認為可改善患者臨床癥狀，現證明效果適得其反，許多患者由此而發生脂肪肝、糖尿病等并發癥。高熱能可增加肝臟負擔，加重消化機能障礙，影響肝功能恢復，延長病程。如能量過低會增加體內蛋白質耗損，不利于肝細胞修復與再生，故肝炎病人熱能供給需要與其體重、病情及活動情況相適應，盡可能保持熱能收支平衡，維持理想體重。如無發熱等合并癥，成人應供給8.37MJ（2400kcal）/天左右即可，有發熱等可增加至10.04MJ，肥胖者應適當限制熱能，控制飲食。

供給優質蛋白

肝炎時肝內蛋白分解加強，重癥肝炎常有蛋白代謝紊亂，酶活性異常、機休免疫功能降低、凝血系統功能障礙等生理生化代謝紊亂。若飲食中蛋白質供給不足，可引起血漿蛋白下降。供給足量優質蛋白可提高酶活力，改善機體免疫功能，增加肝糖原貯存，改善肝細胞脂肪變性，有利于肝細胞修復和肝功能恢復。每天按1.5～2g/kg，占總熱能15%左右。由于飲食中蛋白質增加引起產氨增多，使血氨增高，故應供給產氨低的蛋白質食物為宜。食物中奶類產氨最少，蛋類次之，肉類較多。大豆蛋白質中含支鏈氨基酸較多，與動物蛋白混用，更能發揮其互補作用和減少氨的來源。如有其他合并癥，蛋白質供給量需作相應調整。

適量供給脂肪

飲食中的脂肪不應過分限制，以免影響機體熱能供給和降低食欲。但對油膩的食物應當避免，特別是黃疽尚未消退者。肝炎患者膽汁合成和分泌減少，脂肪消化和吸收功能減弱。因此，脂肪供給過多時會出現脂肪瀉，而供給量太少會影響患者的食欲和脂溶性維生素的吸收。脂肪60g/天左右，或占總熱能20%；烹調用植物油為宜。

適量碳水化物

碳水化對蛋白質有保護作用，并促進肝臟對氨基酸的利用。但過多碳水化物攝入超過機體需要時，會轉化為脂肪貯存在體內，引起肥胖、高血脂、脂肪肝等并發癥，對機體恢復不利。供給量應占總熱能60%～65%，全天約350g主食，并應給新鮮的蔬菜和水果。食用過多的果糖和甜點心，可影響胃腸消化道酶的分泌，降低食欲；糖發酵產氣又可加重胃腸的脹氣。

足量維生素

維生素與肝臟病有密切關系，多種維生毒貯存于肝臟內，且直接參與肝內生理生化代謝。嚴重肝病時，維生素吸收障礙，可引起雛生素C、Bl、B2、K、E、A等缺乏。增加維生素的供給量，有利于肝細胞的修復，增強解毒功能，提高機體免疫力。維生素C、E和K聯合使用治療肝炎，可改善肝炎患者的癥狀和促進肝功能好轉。選用維生素含量豐富的食物，如綠葉蔬菜、番茄、胡蘿卜、豆類、動物肝臟、乳類、水果等食物。一般病人應選擇清淡、易消化的半流質飲食、軟飯，恢復期可用普通食譜。食物供給要做到量少、質精，以減輕肝臟負擔，并盡可能地照顧患者口味和飲食習慣。肝臟病患者應忌酒和含酒精飲料，忌辛辣及強烈刺激調味品，產氣、油煎油炸食物等應少食。病毒性肝炎低脂飲食參考食譜見附表。