轉氨酶升高就是肝炎嗎

轉氨酶通常指血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）。轉氨酶主要存在于肝細胞內部，如果肝臟發生炎癥會造成肝細胞內的轉氨酶釋放到血中，引起血清轉氨酶升高。很多人，甚至包括醫院的非肝炎專業的醫務人員，往往談酶色變，會將病人轉到肝炎門診或者建議隔離。轉氨酶升高并非對乙型肝炎具特異性，在病毒性肝炎（包括甲、乙、丙、丁、戊型等）、病情活動時均可引起轉氨酶升高。

其他疾患只要使肝細胞受到損害也均可造成轉氨酶升高。轉氨酶僅僅是臨床診斷病毒性肝炎的一項檢查指標，并非唯一的，最具特異性的是病毒的基因診斷（即HBV DNA）。轉氨酶升高就是肝炎嗎？

首先，轉氨酶的水平與肝功能是不成平行關系。

1、很多慢性肝炎、肝硬化的病人轉氨酶一直正常，但病理組織學檢查發現肝臟的炎癥程度，纖維化的級別都是較重的。所以說轉氨酶的水平與肝功能不一定成平行關系的。

2、藥物中毒，轉氨酶可以很高，但停藥后轉氨酶很快恢復。

3、重癥肝炎病人，黃疸很深，但轉氨酶不高，醫學上稱為膽酶分離；況且凝血酶原時間延長，膽固醇降低，膽堿酯酶降低。這均是重癥肝炎病人的嚴重度的指標。轉氨酶升高就是肝炎嗎？膽汁郁積病人黃疸很深，轉氨酶也不十分高，但是凝血酶原時間、膽固醇及膽堿酯酶均在正常范圍，這與重癥肝炎可以進行鑒別。

4、脂肪肝：糖尿病患者、酒精性肝炎以及營養過剩，或者肥胖的病人均可引起轉氨酶升高，這并非傳染病，而是代謝紊亂造成的。我們這里討論的是，轉氨酶升高并非乙型肝炎病人肝功能異常特異性的專項檢查標志，與傳染性不能劃等號，但必須重視乙型肝炎病人轉氨酶的變化，需要與其他的肝功能檢查綜合考慮。

目前，除了乙肝病人HBV標志檢測外，尚需進行HBV DNA的檢測，如果HBV DNA陽性或超過其定量的標準>1 000拷貝數/毫升，這些病員的血液，不管轉氨酶的高低均具有傳染性，這是必須重視的關鍵問題。

因此，正確地認識了轉氨酶以及轉氨酶升高的各種病因，我們也就不會談酶色變了，有傳染性的是指病人的血液排泄物。分食或公筷用餐是今后飲食中應該特別強調的預防肝炎的有效措施。